Причини виникнення хропіння

Чому важливо знати справжні причини хропіння? Тому що це дає можливість позбутися його, адже майже кожна третя людина старше 30 років хропе регулярно, а 45-50% хроплять епізодично. Водночас, щонайменше 40% всього чоловічого населення планети та 18-24% жінок схильні до ронхопатії. Крім того, 6-15% дітей хроплять уві сні. [ 1 ]

Хропіння як порушення дихання

У МКХ-10 хропіння класифікується як порушення дихання та має код R06.5 – дихання ротом. Тобто ключовою причиною хропіння визнано порушення носового дихання різного походження. Це включає травми або вади розвитку носової перегородки (включаючи її викривлення), наявність поліпів у носовій порожнині, запалення навколоносових пазух – якщо хропіння спостерігається після синуситу; і, звичайно ж, закладеність носа, наприклад, при хронічному риніті (хронічному нежиті ) будь-якої етіології.

Отоларингологи пояснюють фізіологічну складову хропіння як процес, що виникає при диханні через рот, зниження м'язового тонусу носоглотки під час сну – мимовільне розслаблення тканин м'якого піднебіння та складок біля мигдаликів, які під впливом потоку повітря під час вдиху та видиху починають вібрувати з характерним звуковим супроводом.

Ронхопатія часто виникає, коли людина спить на спині, що призводить до відвисання язика (язичка) та обмежує простір для проходження повітря. [ 2 ]

Надмірна вага (і коротка, товста шия) виявилася фактором ризику хропіння через збільшення об'єму тканини (жирової інфільтрації) біля основи язика та у верхній частині глотки, а також збільшення розміру м'якого піднебіння та язика.

Генетично обумовленим фактором є початковий розмір мигдалин глоткового лімфоїдного кільця, а патологічним фактором вважається гіперплазія мигдалин.

Звичне хропіння виникає у людей із щелепно-лицьовими аномаліями та неправильним прикусом, зокрема, при верхній прогнатиї. А при занадто маленькій нижній щелепі (мікрогнатія або ретрогнатія нижньої щелепи) зменшення просвіту верхніх дихальних шляхів відбувається через брак місця для язика.

28% хронічних хропунів страждають від апное сну – короткочасного припинення потоку повітря в дихальних шляхах. А хропіння є симптомом обструктивного апное сну. [ 3 ]

Остання обставина пояснює хропіння після інсульту, який викликає ішемічне пошкодження мозку з порушенням механізмів регуляції дихання та розвитком апное та безсоння, а також збоєм нормального циклу сну та неспання. [ 4 ]

До речі, хропіння після алкоголю пов'язане з впливом на мозок і центральну нервову систему.

Чому жінки хроплять?

Окрім усіх вищезгаданих факторів виникнення ронхопатії, існують причини, що призводять до хропіння у жінок, пов'язані з певними фізіологічними періодами.

Досить багато жінок стикаються з проблемою хропіння під час вагітності, і його виникненню є пояснення. Це природний набір ваги (іноді надмірний), підвищення рівня естрогену (що призводить до набряку слизових оболонок носоглотки), а також розслаблюючий вплив на м'язові волокна релаксину - гормону, який виробляється під час виношування не тільки жовтим тілом яєчників, але й хоріоном (на ранніх термінах), а потім плацентою та децидуальною внутрішньоматковою оболонкою.

Якщо хропіння не проходить протягом деякого часу після вагітності, тобто після пологів, то це пов'язано з поступовим зниженням синтезу естрогену та релаксину. Або ж причина все ж у тих самих зайвих кілограмах, набраних у період виношування дитини. [ 5 ]

Окрім звичайних (проблеми з диханням через ніс, накопичення жиру у верхній частині тіла тощо), існують також особливі причини хропіння у жінок старше 50 років. І тут також справа в гормонах: через брак статевого стероїду прогестерону, з настанням менопаузи, посилюється розслаблення м’язових тканин верхніх дихальних шляхів. [ 6 ]

Причини хропіння у дітей

Слід враховувати, що лімфоїдна система організму формується в дитячому віці, зокрема, найбільші піднебінні та глоткові мигдалики, що відносяться до імунокомпетентних органів, – у дітей віком від двох до шести років, а пік ангіни (тонзиліту) припадає на період від чотирьох до семи-восьми років. Таким чином, саме в цей час аденоїди збільшуються, а їх зменшення починається в середньому з 12 років. [ 7 ]

Мигдалики першими захищають організм від вдихуваних патогенних мікроорганізмів. Це викликає приплив крові та активацію М-клітин, присутніх у мигдаликах, які захоплюють антигени, що виробляються патогенними бактеріями та вірусами. В- та Т-лімфоцити мигдаликів також активуються та розмножуються. [ 8 ]

Часті інфекції у маленьких дітей з недосконалою загальною імунною системою можуть призвести до гіпертрофії піднебінних мигдаликів, що викликає хропіння у дитини після перенесеної хвороби, зокрема після тонзиліту, що також супроводжується набряком слизової оболонки мигдаликів та верхніх відділів піднебінних дужок. [ 9 ]

Якщо ніс закладений і носове дихання порушене, то – доки повністю не спаде набряк слизових оболонок – у дитини після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції може спостерігатися короткочасне хропіння.

Неспокійний сон, закладеність носа, проблеми з диханням уві сні та хропіння є досить поширеними явищами після пневмонії у маленької дитини.[ 10 ]

Хропіння після операції

У випадках гіпертрофії глоткової (аденоїдної) мигдалини, яка порушує носове дихання та призводить до інших негативних наслідків, вдаються до хірургічного втручання.

Але іноді, через деякий час, хропіння виникає після аденотомії – видалення аденоїдів у дітей. Це пояснюється двома причинами. По-перше, утворенням рубців, що звужують просвіт верхніх дихальних шляхів, а по-друге, розростанням тканини глоткової мигдалини (у дітей віком до п'яти років). [ 11 ]

Згідно з клінічними даними, проведення тотальної тиреоїдектомії у 30% пацієнтів із зобом сприяє значному зменшенню частоти хропіння та апное сну. Однак хропіння можливе і після видалення щитовидної залози, що фахівці в галузі ендокринної хірургії намагаються пояснити або післяопераційним зниженням прохідності верхніх дихальних шляхів, або збільшенням складок слизової оболонки, що їх вистилає.