Шкіра у новонародженого: будова, хвороби, правильний догляд

Шкіра у новонародженого має ряд особливостей, які повинна знати кожна мама для кращого догляду за своїм малюком. Адже багато станів шкіри у новонародженого, які мамі здаються небезпечними - є абсолютно нормальними фізіологічними особливостями адаптації шкіри новонароджених до зовнішнього середовища. Для профілактики багатьох патологій потрібно знати не тільки особливості функціонування шкіри, але і як доглядати за нею.

Особливості шкіри у здорової дитини

Для того щоб розуміти, які стану шкіри для дитини є нормальними, а які патологічними, дуже важливо знати основні функції та особливості будови шкіри немовляти.

Шкіра являє собою багатофункціональний орган, що має велике значення, завдяки її функції основного бар'єру, функції механічного захисту, терморегуляції, імунного спостереження і запобігання втрати рідин. Раніше вважалося, що всі функції шкіри досягають своєї зрілості приблизно на 34 тижні вагітності. Однак необхідно сказати, що шкіра дитини після народження незріла, і вона продовжує розвиватися до 12 місяців. Шкіра новонародженого піддається поступовому процесу адаптації до позаматкової середовищі, і в цей період потрібна особлива турбота.

Фізіологічні особливості шкіри новонародженого характеризуються чутливістю, тонкістю і крихкістю. Більш того, в порівнянні з шкірою недоношених немовлят, шкіра здорових новонароджених ще тонша з більш тонким роговим шаром і менш ефективною захисною функцією шкіри. Як наслідок, відбувається збільшення трансепідермальной втрати води, підвищена абсорбція хімічних речовин і легка травматизація шкіри. Це доводить необхідність дбайливого і ретельного догляду за шкірою новонародженої дитини.

РН новонародженої дитини відрізняється від дорослих. Кислий рН поверхні шкіри, що спостерігається у дорослих і підлітків (pH <5), має захисну дію проти мікроорганізмів. У новонароджених, особливо у недоношених, рН поверхні шкіри є нейтральним, що значно знижує захист від надмірного росту мікроорганізмів. Це може також сприяти збільшенню трансепідермальной втрати води, сигналізуючи про зміну функції епідермального бар'єру.

Епідермальні ліпіди відіграють важливу роль у підтримці захисної функції шкіри і цілісності шкіри. Однак зміст ліпідів в шкірі немовлят нижче з-за низької активності сальних залоз. З іншого боку, їх шкіра має високий вміст води. Поступово кількість води зменшується і замінюється епідермальними ліпідами, які виконують роль бар'єру в подальшому. Такий природний захисний механізм не можна ніяк замінити для дитини, тому потрібна максимальна обережність, щоб не зруйнувати цей бар'єр. Знищення відбувається в основному за рахунок використання невідповідних хімічних продуктів під час догляду за шкірою.

Дерма новонароджених містить менше зрілий колаген, ніж у дорослих, і оскільки він містить високу концентрацію протеогліканів, він досягає більш високого вмісту води.

Ще одна особливість будови шкіри новонародженого - це менша товщина рогового шару і збільшена кількість волосяних фолікулів. Чим менша дитина, більше він чутливий до надмірної залозистої секреції (піт і шкірне сало), що може впливати на розвиток таких проблем, як пітниця при оклюзії шкіри підгузником.

Оскільки епідермальний бар'єр незрілий у немовлят, проникність шкіри дуже висока, особливо в перші два тижні життя. Це викликає істотний ризик токсичності від всмоктування ліків через шкіру. Крім того, цю шкіру легше атакувати механічно, так як в області контакту з підгузками або з використанням серветок, які викликають повторне і локалізоване видалення клітин рогового шару і, отже, збільшують проникність шкіри.

Нормальний колір шкіри новонародженого відрізняється в різні періоди життя. Відразу після народження шкіра може мати яскраво-червоний колір, так звана еритема. Коли дитина починає дихати повітрям, колір шкіри змінюється на більш світлий відтінок, а потім стає рожевим. Таке почервоніння шкіри зазвичай починає зникати в перший день. Потім шкіра стає яскраво-рожевою, що вважається нормальним. Але є ряд інших змін кольору шкіри, які характерні для здорових дітей і вважаються фізіологічним явищем. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Захворювання шкіри новонароджених

У новонароджених дуже часто виникає висип або інші проблеми зі шкірою. Деякі з них дійсно можуть бути небезпечні для життя і здоров'я дитини, але більшість з цих станів піде самостійно через кілька днів або тижнів.

Інфекційні захворювання шкіри новонароджених серед всіх станів займають невеликий відсоток. Вони розвиваються, коли відбувається потрапляння мікроорганізму на шкіру дитини з розвитком запального процесу. З огляду на тонку шкіру немовляти, зараження може відбутися дуже просто. Гнійні захворювання шкіри у новонароджених розвиваються при інфікуванні під час пологів або в ранньому післяпологовому періоді. Збудниками інфекції можуть бути стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, грибки. Стафілокок на шкірі новонародженого часто викликає поширені інфекції - везикулопустулез, стафилодермии. Більш небезпечно, коли мікроорганізм потрапляє на вже пошкоджену шкіру малюка, наприклад при попрілостях. Це призводить до інфікування глибших шарів епідермісу і поширенню інфекції.

У новонароджених часто зустрічається інфікованість кандидою. Цей грибок може в невеликій кількості знаходиться на слизових, не викликаючи жодних проявів. Коли кандида починає активно розмножуватися, то викликає запалення слизової оболонки. Кандидоз шкіри у новонародженого зустрічається в ослаблених дітей з ВІЛ-інфекцією або імунодефіцитом, коли настільки порушені захисні сили, що порушується мікрофлора і баланс шкіри. Це проявляється білим нальотом на слизових оболонках і шкірі.

Висип на шкірі новонародженого може бути нормальним явищем, при якому немає ніяких збудників. Це стосується фізіологічних станів дитини, які виникають при адаптації шкіри до умов зовнішнього середовища.

Гнойнички на шкірі новонародженого найбільш часто турбують батьків, що є необґрунтованим. Вони частіше локалізуються на щоках, на носі і на лобі. Це дитячі акне, які можуть проявлятися протягом перших кількох тижнів життя і зазвичай проходять самі по собі протягом декількох місяців. Такі гнійники у новонародженого не мають ніякого відношення до того, чи будуть у вашої дитини проблеми з висипом вугрів в підлітковому віці. Вони розвиваються через збору секрету в шкірних залозах і закупоркою залоз, що має вигляд таких гнійників.

Неінфекційні захворювання шкіри новонароджених включають також токсичну еритему. Це особливість реакції новонароджених на фізіологічні подразники, яка проходить з невеликими особливостями. Такі висипання з'являються на лиці або кінцівках і спочатку проявляються, як червона шкіра. Потім елементи висипу перетворюються на пустули з «плямистим» зовнішнім виглядом. Такі бульбашки характерні саме для токсичної еритеми, і при доброякісності характеру така еритема не має порушення загального стану. Пухирі на шкірі новонародженого при токсичної еритеми зникають протягом тижня без особливих зусиль і втручань.

Є багато станів, при яких змінюється колір шкіри у новонароджених. Фізіологічний катар шкіри новонароджених - це почервоніння в перші дві доби після народження. Це нормальне явище і воно не вимагає ніяких дій, адже далі шкіра стає Розовенькая і бархатистою. Синя шкіра у новонародженого також буває в нормальних умовах, якщо такі зміни локалізуються на пальчиках або навколо рота. Такий невеликий ціаноз може зберігатися у здорових діток, як результат низької адаптації серцево-судинної системи. Звичайно, якщо ціаноз поширений на всю шкіру або є інші симптоми при цьому, то така зміна кольору шкіри вимагає негайної консультації лікаря.

Бліда або біла шкіра у новонародженого також може періодично з'являтися, як правило, тоді, коли є зміна температури тіла. Під час прогулянок або ж при нестабільній температурі на вулиці, організм новонародженого ще не може досить добре регулювати температурний режим. Тому температура його тіла може легко знижуватися, що проявляється спазмом судин і блідістю.

Мармурова шкіра у новонародженого може з'являтися при зниженні температури тіла, або в разі порушень координації нервової системи. Такі порушення зустрічаються у дітей після гіпоксичних ушкоджень нервової системи. У такому випадку при консультації у невролога потрібно сказати про таких епізодах мраморности шкіри, що може бути одним із проявів патології.

Фізіологічна жовтяниця - це такий стан у немовлят, коли підвищується рівень білірубіну. Фізіологічна жовтяниця не виникає до другого або третього дня після народження і зникає протягом 1-2 тижнів. Це з'єднання має властивості дуже швидко і легко проникати під шкіру і слизові, викликаючи жовте забарвлення шкіри. Жовта шкіра у новонародженого може поширюватися на лице, ручки, тулуб до лінії пупка. Це еквівалентно рівню білірубіну, який не є небезпечним для життя дитини. Якщо видно, що жовта шкіра на ніжках, на ручках, а особливо стопах і долоньках, то це говорить про високому рівні білірубіну і ризик для здоров'я малюка.

Новонароджена дитина народжується з зморшкуватою шкірою і захисним покриттям, яку називають первородним мастилом. Це покриття на шкірі відшаровується протягом першого тижня, що виглядає, нібито облазить шкіра у новонародженого.

Серед патологічних станів, які зустрічаються досить часто, поширеним вважається крововилив в шкіру у новонародженого. Це трапляється при компресії дитини під час проходження через родові шляхи. З огляду на, що шкіра новонароджених дуже тоненька, а судини тендітні, може бути легке їх пошкодження з утворенням дрібних точкових крововиливів. Як правило, такі маленькі петехии на шкірі швидко зникають. Ущільнення під шкірою у новонародженого може бути при гематомах значних розмірів, які можуть розташовуватися в області піддатливих місць - голови, шиї.

Атопія шкіри у новонароджених зустрічається не так часто, адже в цей період надходження алергенів в організм немовляти мінімальне. Найбільш часто алергічні реакції у дитини можуть бути на продукти, які мама їсть під час годування грудьми. Тому головною причиною можна вважати харчові алергени.

Однією з рідкісних патологій вважається іхтіоз шкіри у новонароджених. Це захворювання має спадковий характер і пов'язане з патологією гена, який регулює нормальне будова епідермісу. Проявляється це захворювання з перших місяців життя. У дитини з'являється суха груба шкіра, яка схильна до сильного гиперкератозу. Таке злущування шкіри відбувається пластами з вираженим лущенням і роздратуванням глибших шарів. З огляду на спадковий характер патології, діагностика не складна, адже в родині повинні бути епізоди такого захворювання.

Пергаментний шкіра у новонародженого може утворюватися на тлі вираженої сухості і лущення. Таке частіше спостерігається у переношених діток, але може бути і у здорових, батьки яких страждають на атопічний дерматит. Якщо правильно доглядати за такою шкірою, то вона не приносить дискомфорту дитині.

Аплазія шкіри голови у новонароджених відноситься до вроджених аномалій. Ця патологія не так часта, як інші вроджені аномалії. Вона виникає при порушенні формування шкіри при розвитку дитини на ранніх термінах. Виявляється таке захворювання, як відсутність ділянки епідермісу і дерми на волосистій частині голови, яке може заміщатися згодом рубцями. Дітки з таким захворюванням вимагають ретельного догляду. 

[8], [9]

Правильний догляд за шкірою новонародженого

Через особливості шкіри новонароджених дітей, немовлят і дітей косметичні засоби, призначені для їх гігієни і захисту, вимагають особливої уваги при їх використанні. Одним з найважливіших умов є виключення всіх інгредієнтів, які можуть бути потенційно агресивними для шкіри новонароджених діток. Черезшкірна абсорбція ліків і місцевих агентів залежить від фізичних і хімічних характеристик препарату, а також від властивостей шкірного бар'єру. Чим вище площа поверхні тіла, тим вище ризик дермальної токсичності. Іншими факторами є незрілі системи метаболізму ліків, а у новонароджених дітей, особливо недоношених дітей, незрілість епідермального бар'єру. На жаль, багато продуктів, призначені для використання дітьми, мають потенційно токсичні речовини, які шкідливі для шкіри новонароджених. Навіть мітки, які містять такі фрази, як «дерматологически протестовані» або «збалансований рН» або «натуральні або органічні інгредієнти», не гарантують безпеку інгредієнтів. Тому обробка шкіри новонародженого повинна бути з ретельним підбором спеціальних косметичних засобів.

Суха шкіра у новонародженого - це часта проблема, з якою стикаються батьки здорових дітей в будь-який час року. При цьому часто буває, що лущиться шкіра у новонародженого через те, що знімається верхній шар, який піддавався дії середовища під час пологів. Це абсолютно нормальне явище, але при цьому потрібно правильно купати малюка і доглядати за шкірою після купання, оскільки потрібно займатися профілактикою утворення тріщин.

Сам процес купання дитини має кілька важливих моментів. До віку одного місяця потрібно купати малюка тільки в кип'яченій воді. Температура води повинна бути близька до температури тіла (37 - 37,5 ºC). Ванна повинна бути короткою, не більше 5 хвилин, особливо якщо мило використовується. Це також допоможе запобігти мацерацию шкіри. Дія тертя губкою або тканиною сприяє більшій теплової втрати, збільшення втрат трансепідермальних запасів води і зменшення гідратації рогового шару, тому використовувати губки не рекомендується. При купанні новонародженого потрібно зосередитися на областях, які потребують більшої уваги, таких як лице, шия, складки і область підгузників. Обробка складок шкіри новонародженого повинна проводитися більш ретельно з використанням рідких засобів і подальшим зволоженням.

Традиційне мило має гарну миючу здатність, емульгуючою здатністю і продукує достатню піну, але воно надають подразнюючу дію, і їх лужної pH може зруйнувати поверхневий ліпідний шар шкіри дитини. Це може призводити до надмірної сухості шкіри і тому їх слід уникати. Гліцеринові мила через надмірний вміст гліцерину, який є потужним зволожувачем, можуть абсорбувати надлишок води з шкіри, що може викликати сухість і роздратування.

Ідеальні очищаючі засоби для новонародженого при купанні повинні бути рідкими, м'якими, без мила, без запаху, з нейтральним або слабкокислим pH. Вони не повинні дратувати шкіру або очі дитини або змінювати захисний кислотний pH поверхні шкіри.

При використанні шампунів слід враховувати ті ж аспекти: вони повинні бути ніжними, тільки злегка миючими, з рН, близьким до тіла.

Також існують деякі інші запобіжні заходи, які слід вжити для догляду за шкірою дитини. Підгузки повинні часто змінюватися, і слід використовувати суперабсорбірующіе одноразові підгузники, оскільки вони мають більшу здатність підтримувати сухість в області підгузника. Гігієна області підгузника з теплою водою без мила достатня для щоденного очищення сечі. Щоденне використання місцевих препаратів для профілактики дерматиту не обов'язково для дітей з нормальною шкірою. Нігті немовлят повинні бути чистими і короткими, щоб уникнути травм шкіри.

Коли після купання новонароджених лущиться шкіра, то таку шкіру обов'язково потрібно зволожувати. Зволоження шкіри новонародженого рекомендується проводити при щоденному догляді за сухою шкірою, лускатими дерматозами і у діток з атопічний дерматит. У здорових новонароджених шкіра в щоденному зволоженні не потребує. Чим мазати шкіру новонародженого? Перевага у використанні у новонароджених мають пом'якшувальні мазі або креми без парфумерії, барвників і консервантів, які є найбільш ефективними, безпечними і часто менш дорогими.

Ефективність будь-якого пом'якшує засоби збільшується, коли він застосовується відразу після купання на вологу шкіру. Ароматні смягчители слід використовувати дуже обережно через ризик подразнення і сенсибілізації. Коли пом'якшувальні засоби знаходяться в формі мазі, вони є оклюзійними і сприяють змащувати ефекту. Однак вони можуть викликати акне, фолікуліт, а також посилювати свербіння (особливо у атопічних пацієнтів) при використанні в надзвичайно жарких і вологих областях. Зволожуючі засоби в формі крему і лосьйону легше наносити на шкіру новонародженої дитини, що призводить до кращої прихильності до лікування. Вони також сприяють пом'якшувальному ефекту.

Масла для шкіри новонародженого не повинні використовуватися при запальних або екссудатівниех дерматозах. Їх можна використовувати, як зволожуючий засіб для шкіри здорових діток, тоді вони максимально проникають всередину і не створюють умов для утворення«ефекту плівки». Оливкова олія для шкіри новонародженого вважається найбільш універсальним, і воно рідко викликає алергічні реакції.

Профілактика захворювань шкіри новонародженого - це щоденні ванни і правильний догляд за шкірою. Головне правило профілактики будь-яких ускладнень і висипань на шкірі новонародженого - не використовувати миючі засоби або крему, мазі на здоровій шкірі. Якщо шкіра суха, використовуйте тільки мазь або лосьйон на сухих ділянках шкіри. Переконайтеся, що дитина носить тільки м'який одяг, бажано бавовна. Найчастіше, підгузник викликає роздратування в області його використання. Для профілактики цього потрібно регулярно перевіряти підгузники. Замінюйте підгузники відразу, коли вони мокрі або забруднені. Промийте область підгузника м'яким очищує засобом без запаху або чистою водою. При сухій шкірі потрібно використовувати спеціальні дитячі зволожуючі препарати.

Шкіра у новонародженої дитини відіграє роль не тільки захисного механізму, а й обмін води і речовин проходить з допомогою шкіри. Тому правильний догляд за шкірою новонародженого є запорукою його здоров'я. Кілька нешкідливих шкірних висипань і станів можуть бути присутніми при народженні або з'являтися протягом перших кількох тижнів, що не вимагає особливого занепокоєння. Збереження цілісності шкіри, зниження потенційного ризику розвитку атопічного дерматиту (екземи) і виховання батьків є ключовим пріоритетом догляду за немовлям.