Дифузні зміни підшлункової залози: що означає, як лікувати, дієта

Дифузні зміни структури тканини підшлункової залози є ознаками захворювання, виявленого за допомогою ультразвукового дослідження.

Давайте детальніше розглянемо особливості цієї патології, їх види, причини виникнення цієї патології, симптоми, методи діагностики та методи лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини дифузних змін підшлункової залози

Причини патології різноманітні. Найчастіше зміни виникають під час обмінних та дистрофічних процесів в органі. Зміни можуть розвиватися через порушення кровообігу в цій галузі, ендокринні та обмінні захворювання, а також порушення роботи жовчовивідних шляхів та печінки.

У людей похилого віку та пацієнтів з діабетом тканина підшлункової залози зменшується в об'ємі. Відсутній об'єм поповнюється жировою тканиною. Ці зміни не вважаються патологією і не потребують лікування. Але за результатами ультразвукового дослідження діагноз звучатиме як дифузні зміни підшлункової залози з підвищеною ехогенністю при нормальних розмірах органу.

Подібні зміни можуть спостерігатися при рівномірному заміщенні зруйнованих тканин органу сполучною тканиною. Розмір залози може бути нормальним або дещо зменшеним. Ці симптоми виникають через хронічні обмінно-дистрофічні порушення або гострий панкреатит. Якщо діагноз гострого панкреатиту не підтверджено, то дифузні зміни не потребують лікування.

Причини різних дифузних змін у підшлунковій залозі:

• Незбалансоване харчування, надмірне вживання гострої, солодкої, солоної, борошняної, жирної їжі.
• Хронічний стрес та спадкова схильність.
• Зловживання алкоголем та курінням.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Нераціональне використання ліків.

Дуже часто дифузні зміни підшлункової залози виявляються у пацієнтів з діабетом через недостатнє вироблення інсуліну. У пацієнта підвищується рівень цукру в крові, а в сечі з'являється глюкоза. Зміни такого роду вимагають дуже специфічного лікування, яке спрямоване на усунення основного захворювання. Не варто забувати про гострий та хронічний панкреатит, які призводять до дифузних змін підшлункової залози та потребують лікування.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Дифузні зміни підшлункової залози не розглядаються як самостійний діагноз, а свідчать про наявність патологічного стану, тобто виступають окремим симптомом. Наявність дифузних змін свідчить про зменшення або збільшення розмірів підшлункової залози або ущільнення тканин і структури органу. Зміни можуть з'являтися внаслідок запальних процесів, бути ознакою старіння організму, виникати в результаті склеротизації. Дифузні зміни (ДЗ) не завжди супроводжуються основним захворюванням. Тобто такого захворювання, як дифузні зміни підшлункової залози, не існує, але після ультразвукового дослідження лікар може написати подібний висновок. Це свідчить про зміни в органі, найчастіше метаболічно-дистрофічні.

Підшлункова залоза — найбільша залоза внутрішньої та зовнішньої секреції. Орган розташований у заочеревинному просторі, на задній стінці черевної порожнини. Підшлункова залоза має тіло, головку та хвіст, а спереду покрита шлунком.

• Найширшою частиною органу є головка підшлункової залози. Вона розташована праворуч від хребта і входить у внутрішній вигин дванадцятипалої кишки. Тіло органу розташоване попереду хребта, а з лівого боку повільно переходить у хвіст.
• Підшлункова залоза має протоку, яка проходить від хвоста до головки та виходить у стінці дванадцятипалої кишки. Залоза зливається з жовчною протокою, але в деяких випадках протоки виходять у дванадцятипалу кишку самостійно.
• Залоза виробляє панкреатичний сік, який складається з ферментів, що перетравлюють протеази, ліпази та амілази, тобто вона виконує екзокринну функцію. Тканини органів містять ендокринні залози, що виробляють інсулін, який допомагає тканинам засвоювати глюкозу.

[ 6 ]

Симптоми дифузних змін підшлункової залози

Симптоми дифузних змін залежать від основного захворювання, яке спричинило зміни. Основними симптомами є втрата апетиту, часті запори та діарея, відчуття тяжкості у шлунку. Розглянемо симптоми дифузних змін, характерних для певних захворювань.

• При гострому панкреатиті в протоці підшлункової залози виникає підвищення тиску, що призводить до пошкодження органу та вивільнення травних ферментів через тканину залози. Це призводить до руйнування тканини підшлункової залози та викликає інтоксикацію організму. Пацієнт відчуває сильний біль у лівому підребер'ї, часте блювання та нудоту. З'являються симптоми наростаючої тахікардії та низького артеріального тиску. Стан не покращується, доки не буде проведена інтенсивна терапія або хірургічне лікування.
• При хронічному панкреатиті симптоми ДІПЖ мають затяжний характер. На першій стадії залоза ушкоджується, що призводить до її набряку та дрібних крововиливів. З часом підшлункова залоза зменшується в розмірах і склеротизується, що призводить до порушень у виробленні травних ферментів. У міру прогресування захворювання пацієнт відчуває сильний біль.
• Якщо дифузні зміни підшлункової залози спричинені фіброзом, то на початкових стадіях цього захворювання симптоми відсутні. При фіброзному запаленні нормальні тканини залози заміщуються сполучною тканиною. Це призводить до зниження вироблення ферментів і гормонів, які підтримують обмінні процеси в організмі та відповідають за процес травлення. Початкові симптоми захворювання схожі на симптоми панкреатиту. Пацієнт відчуває постійний біль у лівому підребер'ї та нудоту. Через брак ферментів виникають нудота, діарея, блювота, різка втрата ваги. Пізніше, через виснаження запасів білка, організм починає алергізувати та порушується вироблення інсуліну, що призводить до діабету.
• Якщо зміни в підшлунковій залозі викликані ліпоматозом, то це незворотний процес. Здорова тканина залози заміщується жировою тканиною. Оскільки жирові клітини не виконують функції травних залоз, організм починає відчувати дефіцит речовин, необхідних для нормального функціонування. Ступінь вираженості, тобто симптоми ліпоматозу, повністю залежить від ступеня дифузних змін у підшлунковій залозі. Так, якщо захворювання має обмежене поширення патологічного вогнища, то процес протікає безсимптомно. При неконтрольованому прогресуванні паренхіма стискається масивним скупченням жирової тканини, що викликає больові відчуття та призводить до порушень у функціонуванні підшлункової залози.

[ 7 ]

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози

Дуже часто зустрічається у висновку ультразвукового дослідження. Це не діагноз, а лише результат дослідження, який вказує на рівномірну зміну тканин залози, відсутність каменів, локальних вогнищ, кіст або пухлин. Тобто, ультразвукове дослідження вказує на те, що в тканинах паренхіми спостерігаються зміни, причину яких необхідно з'ясувати.

Лікарі виділяють такі причини дифузних змін паренхіми підшлункової залози:

• Панкреатит (гостра форма) – це серйозне захворювання, яке виникає внаслідок порушення відтоку секрету через запальний процес у підшлунковій залозі. Результат вищезгаданого процесу відображається дифузними змінами паренхіми залози.
• Хронічний панкреатит – одна з форм запалення підшлункової залози. Захворювання може виникати через патологічні процеси в жовчному міхурі та печінці або проявлятися самостійно.
• Цукровий діабет – це захворювання, при якому здорова тканина залози заміщується жировою тканиною. В результаті ультразвукове дослідження показує дифузні зміни паренхіми органу.

Окрім дифузних змін, при дослідженні паренхіми підшлункової залози лікарі можуть діагностувати підвищену ехогенність органу. Ехогенність тканин вважається одним із важливих показників, що дозволяють оцінити щільність внутрішніх органів. Якщо УЗД виявило підвищену або знижену ехогенність паренхіми підшлункової залози, то потрібні додаткові дослідження для визначення причини цієї патології. Як правило, підвищена ехогенність паренхіми підшлункової залози виникає при:

• Запальний процес з утворенням фіброзу – сполучна тканина рубцево змінюється, через що ділянки тканин відрізняються за щільністю. На УЗД це дає гіперехогенний сигнал. Захворювання може виникнути через порушення обміну речовин.
• Ліпоматоз підшлункової залози – це заміщення здорової тканини паренхіми органу жировою. Через зміни спостерігається підвищена ехогенність.
• Гострий та хронічний панкреатит – це запальне захворювання, яке призводить до набряку органу, внаслідок чого змінюється щільність паренхіми, а це означає, що ехогенність тканини підвищується.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дифузні зміни структури підшлункової залози

Вони можуть бути рівномірними або нерівномірними за характером. Саме характер змін вказує на те, що процеси, що відбуваються в залозі, мають загальний, а не локальний вигляд. Тканини підшлункової залози можуть ущільнюватися або, навпаки, втрачати свою щільність через запальні процеси та набряк.

При нерівномірних дифузних змінах структури тканин залози найчастіше виявляються різні пухлини, кісти або склероз органу. Більшість змін стосуються паренхіми залози, оскільки її тканини мають залозисту структуру. Існує багато причин, що призводять до змін структури органу. Зміни свідчать про порушення у функціонуванні органу, які без додаткової діагностики та лікування можуть призвести до серйозних наслідків. Оскільки підшлункова залоза відповідає не тільки за процес травлення, але й за вироблення життєво важливих гормонів, таких як глюкагон та інсулін.

Давайте розглянемо найпоширеніші фактори, що призводять до змін у структурі.

• Запальні захворювання та інші ураження травної системи.
• Патологічна спадковість – дуже часто захворювання підшлункової залози передаються дітям від батьків.
• Хронічне нервове напруження, стрес, підвищена стомлюваність.
• Неправильне харчування, зловживання солоною, гострою, жирною та солодкою їжею.
• Куріння та алкоголізм.
• Вік пацієнта – дуже часто дифузні зміни структури підшлункової залози починаються у пізньому віці.

Завдання лікаря — точно визначити причину змін. Але не варто забувати, що зміни в структурі підшлункової залози можуть бути симптомом багатьох захворювань. Тобто наявність лише структурних змін не є підставою для постановки остаточного діагнозу. Лікар керується зібраним анамнезом та результатами інших досліджень та аналізів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хронічні дифузні зміни підшлункової залози

Вони можуть довго не проявлятися. Хронічні зміни свідчать про наявність хронічних захворювань та запальних процесів. Причиною таких змін може бути хронічний панкреатит, фіброз або ліпоматоз.

• Ліпоматоз – це захворювання, при якому здорова тканина залози заміщується жировими клітинами. Найчастіше від цього захворювання страждають люди з цукровим діабетом.
• Якщо, окрім хронічних дифузних змін у підшлунковій залозі, ультразвукове дослідження виявило підвищену ехогенність, але збережені нормальні розміри залози, то це фіброз. Захворювання може бути викликане порушенням обміну речовин або з'явитися в результаті зрощення сполучної тканини.

Хронічні дифузні зміни підшлункової залози свідчать про рівномірні зміни в органі. Такі результати УЗД є не діагнозом, а сигналом для лікаря, який повинен знайти причину змін та усунути її.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дифузні реактивні зміни в підшлунковій залозі

Мають на увазі вторинні зміни, тобто реакцію органу на захворювання. Дифузні реактивні зміни можуть виникати при будь-яких захворюваннях органів травлення, оскільки функції всіх органів і систем взаємопов'язані. Але найчастіше реактивні зміни свідчать про проблеми з печінкою або жовчовивідними протоками, оскільки саме з ними підшлункова залоза має найтісніший зв'язок.

Реактивні зміни можуть свідчити про наявність вторинного панкреатиту, який виникає у пацієнтів із захворюваннями травної системи через регулярне переїдання, вживання смаженої, гострої, солоної їжі. Патологія також виникає при деяких вроджених ферментативних порушеннях та внаслідок тривалого прийому ліків або аномалій розвитку жовчовивідних шляхів.

При ультразвуковому дослідженні дифузні реактивні зміни в підшлунковій залозі схожі на картину гострого панкреатиту. Збільшена одна з ділянок органу, найчастіше хвіст, спостерігається розширення протоки залози та зміни в тканинах органу. При вторинній ДІ пацієнту буде проведено повну діагностику шлунково-кишкового тракту, щоб визначити справжню причину цієї патології.

[ 17 ]

Дифузні вогнищеві зміни в підшлунковій залозі

Може свідчити про наявність пухлинних процесів, кіст або каменів в органі. Це викликано локальними, тобто вогнищевими змінами в тканинах підшлункової залози. Подібні процеси можуть виникати через захворювання як шлунково-кишкового тракту, так і підшлункової залози.

Дифузні вогнищеві зміни потребують додаткових досліджень та обов'язкового лікування. Оскільки вони свідчать про патологічний процес в організмі. Пацієнти з такими результатами УЗД повинні бути готові до тривалого, а можливо, і хірургічного лікування.

[ 18 ]

Дифузні фіброзні зміни підшлункової залози

Це рубцювання, тобто ущільнення сполучної тканини. Ця патологія може виникнути через порушення обміну речовин в організмі, хронічні запальні процеси, вірусну або алкогольну інтоксикацію, або пошкодження гепатобіліарної системи. При проведенні ультразвукового дослідження фіброзні зміни характеризуються підвищеною ехогенністю та щільністю тканини органу. Зменшення підшлункової залози спостерігається не завжди, оскільки зміна розмірів органу залежить від ступеня змін тканин.

Фіброзні зміни можуть свідчити про розвиток фіброми в тканинах органів. Фіброма – це доброякісна пухлина, яка утворюється зі сполучної тканини, не метастазує та росте дуже повільно. Захворювання не викликає болісних симптомів, тому його можна діагностувати лише за допомогою ультразвукового дослідження. Але якщо пухлина велика, це призводить до здавлення підшлункової залози та органів, розташованих поруч. Залежно від розташування фіброми в підшлунковій залозі, виникають певні симптоми:

• Біль у лівому або правому підребер'ї, в області пупка та епігастральної області є ознакою ураження підшлункової залози.
• Якщо фіброма розташована в головці підшлункової залози, то через здавлення жовчної протоки з'являються симптоми жовтяниці.
• Якщо фіброма здавлює дванадцятипалу кишку, у пацієнта виникають симптоми, схожі на кишкову непрохідність (нудота, блювота).

Фіброзні зміни потребують лікування. Лікування може проводитися як консервативно, тобто медикаментозно, так і за допомогою хірургічного втручання. Окрім лікування, пацієнта чекає тривалий період відновлення, дотримання здорового способу життя та виключно дієтичне харчування (дієтичний стіл № 5).

[ 19 ]

Дифузні дистрофічні зміни підшлункової залози

Це незворотний процес, який пов'язаний з нестачею жирової тканини, що призводить до патологічних змін в органі. Нормальні клітини підшлункової залози заміщуються жировими клітинами, які не здатні стабільно функціонувати та підтримувати роботу органу. Дифузні дистрофічні зміни – це ліподистрофія.

Жирова дистрофія виникає через загибель клітин органів, під впливом низки факторів (запальні процеси, хронічний панкреатит, пухлини). Через такі патології організм не здатний відновити свою цілісність. Якщо дистрофія виникла через збій, і кількість загиблих клітин не велика, то людина може навіть не знати про такі процеси в організмі. Оскільки підшлункова залоза працюватиме належним чином. Якщо дистрофія прогресує, і клітини утворюють вогнища, то це призводить до зупинки повноцінного функціонування підшлункової залози.

Немає точних симптомів, які б допомогли діагностувати дифузні дистрофічні зміни. Як правило, проблеми виявляються під час ультразвукового дослідження. Все це говорить про те, що будь-які порушення у функціонуванні підшлункової залози повинні бути приводом для поглибленої діагностики, яка могла б підтвердити або спростувати дифузні дистрофічні зміни.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дифузні зміни в підшлунковій залозі хвоста

Це патологічний процес, який потребує детальної діагностики. Підшлункова залоза має три основні частини: головку, тіло та хвіст, який вужчий за основну частину. Хвіст має вигнуту грушоподібну форму, піднімається вгору та щільно прилягає до селезінки. Оптимальна ширина хвоста підшлункової залози становить 20-30 мм. Хвіст містить вивідну протоку, яка має довжину 15 см та проходить через усе тіло органу.

Як правило, дифузні зміни хвоста підшлункової залози свідчать про його ущільнення або розширення. Ці зміни виникають через закупорку селезінкової вени. На тлі цих змін може розвинутися портальна гіпертензія субренальної форми.

Дифузні зміни хвоста підшлункової залози становлять чверть усіх захворювань органу. Хвіст досліджують через селезінку або ліву нирку. Але лікувати патології хвоста дуже складно. Як правило, пацієнту проводять операцію з видалення хвоста підшлункової залози та блокування кровоносних судин органу для підтримки його нормального функціонування. При незначних або помірних дифузних змінах можлива консервативна терапія та регулярний моніторинг.

[ 26 ], [ 27 ]

Дифузні паренхіматозні зміни підшлункової залози

Вони виникають при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, і особливо підшлункової залози. Варто зазначити, що всі органи людського тіла поділяються на паренхіматозні та порожнисті. Паренхіматозні органи заповнені основною тканиною, тобто паренхімою. Підшлункова залоза та печінка є паренхіматозними органами черевної порожнини, оскільки містять залозисту тканину, розділену на безліч часток сполучнотканинними перегородками та покриту капсулою.

Функціонування підшлункової залози, жовчних проток і печінки взаємопов'язане, оскільки всі ці органи мають єдину протоку для виведення жовчі та панкреатичного соку. Будь-які порушення в роботі печінки відображаються на підшлунковій залозі і навпаки. Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози виникають через обмінні та дистрофічні захворювання, які призводять до заміщення нормальної тканини органу жировою або сполучною тканиною.

Як правило, дифузні зміни паренхіми виявляються у пацієнтів похилого віку, хворих на цукровий діабет та у людей із серцево-судинними захворюваннями та порушеннями кровообігу в підшлунковій залозі. Зміни можуть бути спричинені захворюваннями печінки, шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів або тривалими інфекційно-запальними захворюваннями, що викликають порушення обміну речовин.

Паренхіматозні зміни виникають у пацієнтів молодого та середнього віку. Патологія спричинена гострим панкреатитом. Зміни можуть залишити відбиток на функціональних здібностях підшлункової залози та викликати больові відчуття. Щоб визначити наслідки дифузних змін, необхідно обстежити пацієнта та провести додаткові аналізи.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Стадії

Ступінь дифузних змін у підшлунковій залозі може варіюватися. Зміни можуть бути різного ступеня. Але в будь-якому випадку їх наявність свідчить про патологічні процеси (вогнищеве запалення, пухлини, кісти або камені). Розглянемо основні дифузні зміни в підшлунковій залозі (ДЗПЗ):

1. Дифузне зменшення щільності тканини підшлункової залози, зниження ехогенності та збільшення розмірів органу – такі зміни типові для пацієнтів з гострим панкреатитом. Захворювання виникає через порушення відтоку травного соку із залози. Травний сік починає руйнувати тканини залози, що призводить до її набряку та збільшення в об’ємі.
2. Дифузне зменшення щільності тканин, зниження ехогенності, але збереження нормальних розмірів залози – ці зміни відбуваються при хронічному панкреатиті. Захворювання виникає через порушення процесу перетравлення жирної їжі. У деяких випадках вивідна протока залози може мати звивисту форму.
3. Дифузне підвищення ехогенності без змін розмірів підшлункової залози свідчить про ліпоматоз. Ліпоматоз – це часткове заміщення здорової тканини органу жировою. Найчастіше це захворювання зустрічається у людей похилого віку та у пацієнтів з діабетом.
4. Дифузна зміна підшлункової залози зі збільшенням щільності тканини органу, підвищеною ехогенністю, але при нормальних або зменшених розмірах органу – такі зміни виникають при фіброзі залози. Здорові тканини органу заміщуються сполучною тканиною. Це відбувається після запальних процесів або порушень обміну речовин.

Дифузні зміни підшлункової залози мають значення лише за наявності додаткових результатів досліджень. На основі результатів УЗД, загальної клінічної картини, скарг пацієнта, проведених інструментальних досліджень та лабораторних аналізів лікар ставить остаточний діагноз. Це дозволяє призначити ефективне лікування.

Незначні зміни

Вони не є причиною для занепокоєння. Цей діагноз може свідчити про нещодавно перенесене запальне захворювання, часті стреси або неправильне харчування. Дуже часто порушення роботи підшлункової залози виникають через вплив центральної нервової системи. Регулярні стресові ситуації призводять до посилення секреції соку, а депресія – до його пригнічення. В результаті на УЗД видно незначні ДІПЖ.

Усунення причини змін, тобто правильне харчування та уникнення стресових ситуацій, дозволяє ліквідувати незначні дифузні зміни в підшлунковій залозі. Якщо ж залишити початок патологічного процесу напризволяще, це призведе до серйозного пошкодження підшлункової залози та дуже небезпечних захворювань, лікування яких може бути радикальним.

[ 33 ], [ 34 ]

Помірні зміни

Вони виникають на ранніх стадіях захворювань шлунково-кишкового тракту. Помірні зміни можуть виникати під час запальних процесів, що призводять до набряку органів. Це спостерігається при підозрі на панкреатит. Так, у гострій стадії панкреатиту ущільнення не виявляються, що свідчить про помірний ДІПЖ.

• У деяких випадках при хронічному панкреатиті виникають помірні дифузні або розсіяні зміни в органі. Дуже важливо знати причину, яка призвела до захворювання. Хронічний панкреатит може бути результатом тривалого перебігу гострого панкреатиту. На місці запалення з'являються невеликі помірні ущільнення.
• Помірний ДІПЗ може бути спричинений захворюваннями дванадцятипалої кишки або жовчного міхура. Через порушення перетравлення білкової та жирної їжі, недостатнє вироблення панкреатичного соку паренхіма заміщується жировою або сполучною тканиною.
• Дифузні зміни можуть виникати через фіброз, тобто збільшення сполучної тканини, яка має нерівномірну структуру. Ці симптоми не потребують лікування, якщо вони не викликають больових відчуттів.

Діагностувавши помірні дифузні зміни підшлункової залози, дуже важко сказати, що їх спричинило. Якщо є підозра на захворювання шлунково-кишкового тракту, лікар проводить додаткові аналізи та дослідження.

Невиражені зміни

Це патологічні процеси в органі, які не впливають на його функціонування. Тканини підшлункової залози містять ендокринні залози, які виробляють інсулін для засвоєння організмом глюкози. Здоровий орган має великі контури та однорідну тканину. Якщо виявляються дифузні зміни, це свідчить про заміщення здорових тканин жировою або сполучною тканиною.

Причиною невираженого ДІ може бути підвищений рівень цукру в крові, захворювання печінки або жовчного міхура, перенесений раніше гострий або хронічний панкреатит. Дифузні невиражені зміни виявляються у пацієнтів похилого віку, із захворюваннями серцево-судинної системи, органів травного тракту. Зміни можуть бути спричинені інфекційними або запальними захворюваннями, а також спадковою схильністю.

Виражені зміни

Вони свідчать про патологічний процес, що відбувається в організмі. Зміни можуть бути викликані захворюванням або запальними процесами. Як правило, виражений ДІПЖ є приводом для проведення додаткових обстежень шлунково-кишкового тракту та організму в цілому. В особливо складних випадках зміни органів супроводжуються болем та скаргами пацієнта з боку травної системи.

У більшості випадків виражені дифузні зміни підшлункової залози з'являються через панкреатит:

• При гострому панкреатиті спостерігається застій панкреатичного соку в залозі. Пацієнт відчуває сильний біль, блювоту та загальний важкий стан. Для зняття болю необхідно максимально розслабити гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту та пригнічити функції підшлункової залози. Для цих цілей лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати або наркотичні препарати. Після подальшого обстеження стану пацієнта можливе хірургічне втручання.
• При хронічному панкреатиті ДІПЗ може бути як вираженим, так і помірно вираженим, тобто перебувати у фазі ремісії. Загострення хронічного панкреатиту за своїми симптомами схоже на гострий панкреатит. Тому захворювання потребує такого ж лікування та додаткової діагностики.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Діагностика дифузних змін підшлункової залози

Діагностика проводиться за допомогою ультразвукового дослідження. За допомогою ультразвуку лікар може діагностувати збільшення або зменшення щільності тканин органу, зміни його однорідності та виявити вогнища запалення. Але підтвердити ДІПЖ можна лише за допомогою додаткових обстежень.

Пацієнту проводиться біохімічний аналіз крові та ендоскопічне обстеження. Це дозволяє виявити запальний процес та дає інформацію про стан тканин органу. Окрім обстежень, лікар збирає анамнез на основі скарг пацієнта. Обов'язковими є пальпація підшлункової залози та інструментальне обстеження. Діагностика складається з:

• Визначення рівня панкреатичних ферментів та рівня глюкози в крові.
• Проведення загального аналізу крові.
• Визначення панкреатичних ферментів у сечі та співвідношення інгібітор/трипсин.
• Ультразвукове дослідження підшлункової залози (розмір органу, наявність ущільнень та набряків, стан вірусної протоки).
• Проведення комп'ютерної томографії та ЕРХПГ.

Ознаки ультразвукового дослідження

Дифузні зміни підшлункової залози на УЗД дозволяють вчасно виявити патологічний процес і розпочати лікування. Під час ультразвукового дослідження підшлункової залози лікар оцінює розміри та форму органу, однорідність тканин та наявність утворень. Проведення УЗД – це досить тривалий процес, який ускладнюється тим, що орган розташований позаду кишечника та шлунка, які містять гази. Тому перед УЗД пацієнт повинен дотримуватися дієти, спрямованої на зменшення газоутворення.

Під час ультразвукового дослідження оцінюється щільність структури підшлункової залози, яка може бути дифузно збільшеною або зменшеною. Не слід забувати, що орган тісно пов'язаний з жовчним міхуром і печінкою, тому будь-які патологічні зміни відображаються на стані залози і навпаки. Для уточнення результатів УЗД дифузних змін підшлункової залози пацієнту призначають додаткові аналізи крові, калу, сечі та ендоскопію шлунково-кишкового тракту.

Ультразвукове дослідження підшлункової залози проводиться для обстеження органів черевної порожнини. Основними показаннями до УЗД є відчуття тяжкості після їжі, діарея та часті запори, біль у лівому підребер’ї та животі, здуття живота, цукровий діабет, жовтяниця слизових оболонок та шкіри. Розглянемо процес проведення УЗД підшлункової залози та випадки, в яких з’являються порушення функції органів.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Підготовка до УЗД

Оскільки підшлункова залоза щільно контактує зі шлунком, повітря в порожнистих органах ускладнює візуалізацію залози під час обстеження. Через це ультразвукове дослідження проводиться натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі.

• Звичайне зображення

Орган має однорідну структуру, будь-які дифузні зміни відсутні. Ехогенність підшлункової залози відповідає ехогенності печінки та селезінки. Лікар візуалізує головку, перешийок, тіло та хвіст органу. Кожна з їхніх структур має нормальні розміри.

• Гострий панкреатит

При цьому захворюванні видно дифузні зміни в органі. Підшлункова залоза збільшена, має нечіткі контури та розширення панкреатичної протоки. Ультразвукове дослідження може виявити зміни також і в інших органах. ДІ може бути вогнищевою, тотальною або сегментарною.

• Неспецифічні непухлинні ураження

Існує багато станів, що призводять до появи дифузних змін у підшлунковій залозі. Як правило, всі патологічні процеси починаються з гострого або хронічного панкреатиту. УЗД чітко показує зміни в тканинах органу, дистрофію або, навпаки, збільшення підшлункової залози. Такі зміни можуть бути викликані травмами, діабетом, амілоїдозом, інтоксикацією.

• Доброякісні пухлини

Ультразвукове дослідження показує вогнищево-дифузні зміни в підшлунковій залозі. Пухлини можуть виникати з клітин ендокринної системи або сполучної тканини. Але розпізнати природу ущільнень за допомогою ультразвуку досить складно, оскільки багато з них мають невеликий діаметр і за будовою схожі на будову підшлункової залози.

• Злоякісні пухлини

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити злоякісні ураження підшлункової залози, які класифікуються як: дифузні зміни в головці, тілі або хвості органу. Якщо пухлина невелика, вона не змінює контурів органу, але більші викликають деформацію підшлункової залози. Окрім ультразвукового дослідження, пацієнт проходить гістологічне дослідження для точного підтвердження злоякісної природи новоутворень.

Всі дані УЗД аналізуються гастроентерологом або терапевтом, який потім призначає додаткові обстеження та аналізи та встановлює остаточний діагноз.

ЕХО-ознаки дифузних змін підшлункової залози

Ехо-ознаки дифузних змін підшлункової залози займають особливе місце в процесі ультразвукового дослідження. Під час проведення ультразвукового дослідження апарат використовує надтонкі звукові хвилі, безпечні для організму людини та здатні проникати крізь тканини органів. Хвилі відбиваються по-різному, що дозволяє говорити про щільність та структуру підшлункової залози.

Діагностика захворювань підшлункової залози ґрунтується на збільшенні або зменшенні ехо-ознак органу. Якщо орган здоровий, то спостерігається нормальна ехогенність. При підвищеній щільності паренхіми або заміщенні нормальних тканин жировою чи сполучною тканиною ехогенність підвищується. Якщо ехо-ознаки ДІ вказують на зменшення паренхіми, це свідчить про запальні процеси в підшлунковій залозі, гострий або хронічний панкреатит. Залежно від тяжкості та характеру дифузії можна діагностувати не тільки панкреатит, а й цукровий діабет, пухлини, фіброз та абсцеси.

У деяких випадках ехо-ознаки дифузних змін підшлункової залози можуть бути наслідком вікових змін або перенесених захворювань. Існує закономірність: чим вираженіші ехо-ознаки, тим більше ДІПЖ.

Лікування дифузних змін підшлункової залози

Лікування можливе лише за умови патологічних змін. Дуже часто дифузні зміни свідчать про перенесене захворювання або можливе ураження органів. Саме тому при виявленні ДІПН необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу та проведення терапевтичного лікування.

• Якщо дифузні зміни спричинені латентним хронічним панкреатитом, то проводяться додаткові обстеження для підтвердження захворювання. Особлива увага приділяється супутнім симптомам. Різка втрата ваги, біль та диспепсичні розлади підтверджують панкреатит. Для лікування дифузних змін пацієнту призначають дієту та фізіотерапію.
• Якщо дифузні зміни підшлункової залози викликані діабетом, то лікування спрямоване на підтримку рівня цукру в крові та дотримання дієти. Багато лікарів рекомендують пацієнтам використовувати деякі методи народної медицини, такі як лікування травами, для підтримки здоров'я.
• Якщо ДІПЙ виникає у літніх пацієнтів, такі процеси не потребують лікування. Для підтримки організму пацієнтам рекомендується лікувальне харчування та активний спосіб життя.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що самі дифузні зміни підшлункової залози не лікуються. Лікар повинен діагностувати причину порушення роботи органу, усунути її та призначити відновлювальну терапію. ДІ може виникати через неправильне харчування, шкідливі звички. Тому, щоб усунути цю патологію, необхідно повністю переглянути свій спосіб життя.

Дієта при дифузних змінах підшлункової залози

Лікувальне харчування залежить від остаточного діагнозу. Зміни можуть бути викликані панкреатитом, діабетом або іншими небезпечними захворюваннями, лікування яких є тривалим і вимагає дотримання спеціальної дієти.

Але, незалежно від захворювання, пацієнт з дифузними змінами підшлункової залози повинен знати, що орган категорично не переносить алкоголь. Вживання алкогольних напоїв призведе до загострення больових симптомів та погіршення стану. Усім пацієнтам з дифузними змінами підшлункової залози слід дотримуватися низькокалорійної дієти на основі рослинної їжі, злаків та кисломолочних продуктів. При цьому необхідно повністю відмовитися від копченостей, солоних страв та приправ, що посилюють смак та апетит. Харчування має бути помірним, не допускаючи рясного виділення травних соків, оскільки це може спровокувати напади панкреатиту.

ДІПЗ може свідчити про розвиток діабету. Необхідно повністю виключити з раціону швидкозасвоювані вуглеводи: солодощі, солодкі фрукти. Лікувальна дієта при захворюваннях підшлункової залози повинна складатися із зернових продуктів, фруктів та овочів. Тобто, при наявності дифузних змін у підшлунковій залозі дієта призначається негайно. Харчування коригується залежно від захворювання, яке призвело до змін у підшлунковій залозі.

Заборонені продукти:

• Будь-які алкогольні напої, навіть у невеликих кількостях.
• Гостре, жирне, солодке, солоне, смажене, копчене.
• Пакетовані соки, консерви, приправи, ковбаси.

Дозволені продукти:

• Овочі та фрукти (краще обмежити споживання цитрусових, оскільки вони містять багато цукру, це стосується бананів та винограду).
• Нежирне м'ясо та риба.
• Ферментовані молочні та кисломолочні продукти.
• Зернові вироби, каші.

Порції повинні бути невеликими, рекомендується їсти частіше, але меншими порціями. Їжу краще готувати на пару та категорично заборонено переїдати. Вживання солоної їжі призводить до відкладення солей у тканинах, тому від солі краще відмовитися, це стосується і цукру. Заборонено їсти сухий корм, але пити його має бути помірним і протягом дня.

[ 48 ], [ 49 ]

Профілактика

Профілактика дифузних змін підшлункової залози передбачає дотримання низки правил.

• Алкоголь, куріння, нерегулярне харчування та жирна їжа негативно впливають на роботу підшлункової залози.
• Регулярне вживання трав’яних чаїв є чудовою профілактикою дифузних змін в органі. При перших симптомах болю необхідно відмовитися від жирної, солоної та солодкої їжі.
• Раціон має бути різноманітним, але здоровим. Харчуватися потрібно дрібно – п’ять-шість разів на день, але невеликими порціями. Важливо дотримуватися помірності в їжі.
• Якщо у вас є якісь захворювання шлунково-кишкового тракту, вам слід регулярно проходити обстеження та консультуватися з лікарем.

Дотримання всіх вищеописаних профілактичних заходів запобіжить виникненню ДІПЖ та дозволить органу нормально функціонувати.

[ 50 ]

Прогноз

Прогноз залежить від результатів додаткових аналізів. Отже, якщо у пацієнта незначний, легкий або помірний DIPE, то це не потребує спеціального лікування. Достатньо дотримуватися дієти та регулярно проходити обстеження для діагностики стану.

Якщо зміни дифузні, виражені або вогнищеві, це свідчить про патологічний процес в організмі. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. Для цього лікар проводить додаткову діагностику, на основі результатів якої складає план лікування. Прогноз при цій патології зазвичай позитивний. Своєчасне лікування та дотримання профілактичних заходів допомагають підтримувати функціональність органу.

Дифузні зміни підшлункової залози не є приводом для занепокоєння. Оскільки в більшості випадків зміни свідчать про природні процеси в організмі. Але у разі болю та інших негативних симптомів лікар проводить додаткові дослідження для виявлення причин ДІПЖ та їх усунення.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]