Рентген попереково-крижового відділу хребта

Для лікарів таких спеціалізацій, як травматологія, вертебрологія та ортопедія, рентген попереково-крижового відділу хребта дозволяє діагностувати його анатомічні аномалії, травми та захворювання, а потім лікувати їх.

Показання

Рентгенологічне дослідження попереково-крижового відділу хребта призначається пацієнтам з болем, локалізованим в ділянці хребців L1-L5 та S1-S5, з метою визначення їх причини та підтвердження або спростування: [ 1 ]

• перелом або інше травматичне ушкодження;
• гіперлордоз поперекового відділу хребта;
• міжхребцева грижа;
• артрит та остеоартрит;
• остеоартроз або остеохондроз;
• зміщення поперекових хребців (спондилолістез);
• спондиліт;
• склеротичні та дегенеративні зміни в хребцях - поперековий спондильоз;
• дисплазія/гіпоплазія суглобових відростків хребців;
• анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева);
• деформуючий спондилоартроз (патологія фасеткових суглобів);
• осифікація зв'язок хребта (ідіопатичний поперековий гіперостоз),
• сколіоз;
• сакралізація або люмбалізація поперекових і крижових хребців.

Рентгенівські промені використовуються для моніторингу прогресування захворювань або визначення ефективності їх лікування, а також після хірургічного втручання. [ 2 ]

Рентген крижово-клубових суглобів – двох крижово-клубових суглобів, що з'єднують крижі (os sacrum), розташовані нижче поперекової області, з клубовими кістками (ossis ilium) тазу, тобто рентген клубово-крижових суглобів крижового відділу хребта – дозволяє визначити причину болю та скутості рухів, зокрема: артроз та артрит; запальний процес (сакроілеїт); дегенеративно-дистрофічні зміни кісткових структур при остеопорозі. А також диференціювати нейрогенний, м'язовий або соматичний біль у крижах від вертеброгенного больового синдрому.

Підготовка

Рентген цих сегментів хребта вимагає підготовки. По-перше, за три дні до обстеження рекомендується припинити вживання продуктів, що викликають метеоризм (підвищене газоутворення в кишечнику).

По-друге, перед рентгеном попереково-крижового відділу хребта робиться клізма: очищення кишечника необхідне для отримання зображень кращої якості.

Безпосередньо в рентгенівському кабінеті пацієнт повинен зняти все, що виготовлено з металу.

Частина черевної порожнини, середостіння та щитовидна залоза захищені свинцевими подушечками.

Техніка рентгену попереково-крижового відділу хребта

Стандартні зображення попереково-крижової області та клубово-крижових суглобів отримують у прямій та бічній проєкціях. Окремо може знадобитися зображення під кутом (у косій проекції).

Положення пацієнта для отримання фронтального (передньо-заднього) зображення – лежачи на спині або животі (залежно від вимог лікаря); для бічного зображення – лежачи на боці. [ 3 ]

Крім того, для оцінки стабільності хребта при фізіологічному навантаженні проводиться функціональна рентгенографія попереково-крижового відділу хребта: знімки робляться в бічній проекції в положенні пацієнта стоячи, сидячи та нахиляючись вперед.

Більше деталей у публікації - Рентген поперекової області з функціональними пробами

Що показує рентген крижового відділу хребта?

При остеоартрозі та остеохондрозі рентген крижового відділу хребта показує зменшення ширини міжхребцевого простору – результатом є зменшення висоти міжхребцевого диска; зміщення та деформація відростків тіл хребців та самих хребців; з боків хребців спостерігаються кісткові розростання (остеофіти).

Більше деталей у матеріалах:

• Рентгенологічні ознаки остеохондрозу
• Діагностика остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта
• Рентгенологічні ознаки захворювань кісток та суглобів

При анкілозуючому спондиліті на зображенні видно симетричні зміни в крижово-клубовому суглобі: елементи кальцифікації зв'язок, вертикально виступаючі остеофіти (синдесмофіти). [ 4 ]

Про наявність запального процесу в клубово-крижових суглобах (сакроілеїт) свідчить розширення суглобової щілини, візуалізоване на зображенні, відсутність чітких контурів замикальних пластинок хребців та розростання їх кісткової тканини.

На рентгенограмі видно кісткове зрощення останнього поперекового хребця (L5) та першого крижового хребця (S1). Стан хребця L5 та відсутність зрощення його дуги (спондилоліз) показано на зображенні в косій проекції.

Протипоказання до проведення

Це рентгенологічне дослідження протипоказано вагітним жінкам та дітям віком до 15 років.

Ожиріння пацієнта може ускладнювати отримання чітких зображень, тому фахівці використовують інші методи візуалізації поперекового та крижового відділів хребта (КТ або МРТ).

Ускладнення після процедури

Після одноразової рентгенівської процедури (з дозою опромінення 0,7 мЗв) наслідків бути не може. Ускладнень після процедури також немає.

Слід враховувати, що кожен проведений рентген (незалежно від того, який орган досліджується) фіксується в медичній картці пацієнта, а показник загальної дози іонізуючого випромінювання, отриманої протягом 12 місяців, не повинен бути вищим за 1 мЗв. Тож ризики, пов'язані з опроміненням, можуть бути пов'язані з перевищенням цього показника.

Догляд після процедури

Не потрібен догляд після процедури.