Виразкова хвороба у людей похилого віку

Виразкова хвороба у людей похилого віку - це поширене захворювання. Лиця у віці старше 60 років складають від 10 до 25% всіх хворих, які страждають на виразкову хворобу. Якщо в молодому і зрілому віці це захворювання страждають переважно лиця чоловічої статі, то в літньому віці відзначаються збільшення захворюваності серед жінок, і після 70 років відмінності в частоті захворювання у чоловіків і жінок практично зникають.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Як проявляється виразкова хвороба у людей похилого віку?

Особливості проявів виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у осіб старше 60 років:

1. атипичность і мала інтенсивність больового синдрому (у 50% пацієнтів захворювання протікає безсимптомно);
2. часто зустрічається поєднане ураження шлунка та 12-палої кишки;
3. з ускладнень частіше розвиваються кровотечі і малигнизация виразок.

Виразкова хвороба у людей похилого віку, що почалася і розвивається в похилому і старечому віці, досить різноманітна. Залежність між прийомом пиши і виникненням болю часто відсутня. Біль має постійний характер, хоча можуть бути і голодні нічні болі. Біль локалізується в епігастральній ділянці під мечовиднимвідростком, за грудиною, в правому або лівому підребер'ї. Періодичність болів у людей старшого віку згладжена, немає чіткої сезонності, у деяких пацієнтів спостерігається безперервно рецидивуючий перебіг захворювання. У ряді випадків больовий синдром повністю відсутня і основним симптомом приховано протікає захворювання може бути шлункова кровотеча, обумовлене атеросклеротичними змінами судинної стінки. Приховане кровотеча діагностується майже у половини осіб похилого та старечого віку.

Хворі скаржаться на печію, відрижку, нудоту, рідше блювоту. Часто спостерігаються запори, іноді вельми стійкі. У людей похилого та старечого віку частіше, ніж у молодих, спостерігаються ускладнення, які проявляються проривом, пенетрацией, виразковою кровотечею, порушенням моторно-евакуаторної функцією шлунка, розвитком раку.

Як лікується виразкова хвороба у людей похилого віку?

Виразкова хвороба у людей похилого віку лікується комплексно, терапія в період рецидиву захворювання включає:

• раціональний режим і лікувальне харчування;
• антацидні, адсобірующіе і обволікаючі засоби: альмагель, маалокс, алюмінію гідрооксіт;
• протисекреторними засобами: блокатори H2-peцепторов гістаміну: циметидин, ранітидин (ранисан, ЗАНТАК), фамотидин (гастросідін);
• блокатори NaК-АТФази: омепразол (омез, Антра);
• засоби, що стимулюють репаративні процеси: солкосерил, метилурацил, пентоксил; застосовують масло обліпихи і масло шипшини;
• засоби, що поліпшують моторну функцію шлунка і дванадцятипалої кишки: реглан, церукал, мотіліум;
• антибактеріальні засоби: препарати вісмуту (де-нол), метранидазол (трихопол); синтетичні похідні пеніциліну (ампіцилін, оксацилін), еритроміцин; фуразолідон.

З урахуванням протипоказань хворим похилого віку можна застосовувати і фізичні методи лікування: теплові процедури на епігастральній ділянці і праве підребер'я (теплові аплікації, діатермія, електрофорез брому, новокаїну, димедролу).

Дієта при загостренні виразкової хвороби повинна забезпечити надходження в організм достатньої кількості білка, жиру, вуглеводів, вітамінів, мінеральних речовин. Зазвичай призначають дієту № 1 (за Певзнером). З раціону виключаються речовини, збуджуючі секрецію шлунка, груба, багата клітковиною і тривало затримуються в шлунку їжа.

У міру затихання загострення дієта поступово розширюється за рахунок великого споживання м'ясних продуктів, в стадії стійкої ремісії хворі переводяться на дієту № 15.

Виразкова хвороба у людей похилого віку також повинна лікується за допомогою психотерапії, яка спрямована на зняття почуття страху, пригніченості. Психотерапевтичного ефекту сприяють призначення седативних засобів. Рекомендується настій валеріани, пустирника, а також нитразепам, тазепам.