^

Здоров'я

A
A
A

Калові камені

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 27.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Калові камені - щільні утворення, що формуються в ряді випадків в товстій кишці з її вмісту. Найчастіше виникають в похилому і старечому віці. Факторами є тривалий застій кишкового вмісту, обумовлений гіпотонією або атонією товстої кишки, порушенням функції товстої кишки при паркінсонізмі, вродженими аномаліями її у вигляді мегаколон, хвороби Гіршпрунга, додаткових петель.

Причини калових каменів

Калові камені виникають в похилому і старечому віці. Факторами є тривалий застій кишкового вмісту, обумовлений гіпотонією або атонією товстої кишки, порушенням функції товстої кишки при  паркінсонізмівродженими аномаліями  її у вигляді  мегаколонхвороби Гіршпрунга, додаткових петель.

Найважливішим фактором, що сприяє утворенню калових каменів товстої кишки з її ущільненого вмісту, є інтенсивне всмоктування води, уповільнене просування вмісту і формування калових мас. Вміст тонкої кишки, яке надходить з шлунка, рідке, і його пасаж по кишці здійснюється швидко.

Іноді камінь, тривалий час тісно прилягає до слизової оболонки стінки товстої кишки, «осумковивается», що сприяє його фіксації в даному місці.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез

Калові камені можуть бути поодинокими і множинними, вони зазвичай округлої або овальної форми, діаметром до 8-15 см. А. Мопго (1830) описав кишковий камінь масою 4 фунта (близько 1,9 кг). Кишкові камені мають щільну, іноді дуже тверду консистенцію, що і дало підставу називати їх камінням.

Камені товстої кишки складаються з ущільнених калових мас, іноді мають домішка слизу; на розрізі в окремих випадках вони мають шарувату будову (видно концентричні шари). Іноді калові камені утворюються навколо «ядра», яким можуть бути випадково заглоченние і надійшли в кишечник кісточки ягід, шматочки м'ясних або курячих кісток, неразжеванние і неперетравлені щільні шматки їжі, конгломерати, що сформувалися з плохопереваріваемих харчових волокон, заглоченних волосся, жовчні камені, великі таблетки плохорастворімих лікарських речовин і багато інших сторонні предмети. В окремих випадках виникнення кишкових каменів може викликати прийом великих доз нерозчинних антацидів.

Описано камені, що складаються майже виключно з одного карбонату магнію, а також камені, до складу яких входить 80% карбонату вапна або «жирно-воскові маси», очевидно, утворюються від надмірного вживання дуже жирної їжі, що містить тугоплавкі жири тваринного походження, або ж внаслідок недостатнього перетравлення жирів.

В окремих випадках в кишечник потрапляють досить великі жовчні камені через Свищева повідомлення жовчного міхура з кишечником (зазвичай з поперечної ободової кишкою ) і навіть сечові камені, що потрапили через Свищева ходи в кишечник з ниркової балії або сечового міхура.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми калових каменів

Можливі спастическая біль в животі, іноді виразки стінки кишки, яке може стати причиною кишкової кровотечі. Калові камені великого розміру можуть викликати кишкову непрохідність.

Перебіг процесу в певний період часу (іноді дуже тривалого) безсимптомний або малосимптомний, в інших же випадках порівняно рано виникають ускладнення.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

Де болить?

Ускладнення і наслідки

Одним з основних ускладнень є виникнення обтураційної (часткової або повної) кишкової непрохідності. Зазвичай в розвитку цього ускладнення відому роль відіграє спастичний компонент. У літературі описані 6 рідкісних випадків кишкової непрохідності при прийомі великих доз нерозчинних гелеобразних антацидних препаратів. Кишкові кровотечі обумовлені утворенням пролежнів і виразок стінки кишки в місці прилягання і постійного тиску кишкового каменю. У рідкісних випадках при тривалому існуванні каменю і рубцево-запальних змін стінки кишки в місці його прилягання з часом формується стенозирование кишки.

trusted-source[22], [23], [24]

Діагностика калових каменів

Діагностика калових каменів часто важка. Великі камені, особливо товстої кишки, іноді можна визначити, користуючись методом методичної глибокої пальпації. При цьому ущільнення по ходу товстої кишки, особливо у лиць, які страждають спастичним запором, можна виявити під час пальпаторного дослідження часто. При виявленні у хворого при пальпації живота стійкого обмеженого ущільнення або при виявленні «дефекту наповнення» під час рентгенологічного дослідження кишечника в першу чергу слід думати про злоякісної пухлини кишечника. Якщо ж це утворення локалізується в товстій кишці - про рак, тим більше що ракове ушкодження товстої кишки зустрічається значно частіше. Ряд додаткових симптомів - несильний біль в животі, зниження апетиту, різного ступеня схуднення, переважно похилий вік хворих, прискорення ШОЕ - також дозволяють припустити пухлинне ушкодження кишки, хоча вони можуть бути викликані зовсім іншими причинами. Дообстеження дає можливість уточнити діагноз: оглядова рентгенографія живота і ехографія дозволяє виявити конкременти, що містять солі кальцію. При локалізації утворення в товстій кишці правильний діагноз можна поставити при ректоромано- або колоноскопії. 

trusted-source[25], [26], [27]

Що потрібно обстежити?

Диференціальна діагностика

 Диференціальну діагностику калових каменів також слід проводити з доброякісними пухлинами,  поліпами кишечника.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

До кого звернутись?

Лікування калових каменів

Якщо діагноз "калові камені" встановлено, для чищення призначають  проносні засоби (в умовах стаціонару) та сифонові клізми (при каменях товстої кишки). Якщо камінь опустився в пряму кишку, його можна видалити пальцем під час її дослідження або при необхідності за допомогою хірургічних інструментів.

При розвитку обтураційної  кишкової непрохідності  необхідна операція.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.