Медичний експерт статті
Нові публікації
Сверблячка мошонки у чоловіків
Останній перегляд: 19.11.2022

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Серед хвороб шкіри та підшкірної клітковини в МКБ-10 окремо виділяється свербіж, хоча він є вторинним симптомом дерматологічних захворювань. А дуже поширена проблема – свербіж мошонки у чоловіків – як діагноз входить до рубрики «Дерматит та екзема» з окремим кодом – L29.1.
Причини сверблячки мошонки у чоловіків
По суті, уточнення "у чоловіків" можна вважати зайвим, оскільки мошонка або скротум (шкірно-м'язове вмістище тестикул) - частина зовнішніх статевих органів лиць чоловічої статі, включаючи дітей та підлітків.
Такий докучливий симптом, як свербіж шкіри скротуму, має різну етіологію, і дерматологи відзначають як основні такі причини його появи, як:
- укуси коростяного кліща (Sarcoptes scabiei), що поширюється через прямий контакт або заражені постільні приналежності, з розвитком корости ; [1]
- лобковий педикульоз або фтиріаз ; [2]
- мікози – ушкодження шкіри в області пахових складок грибами-дерматофітами (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), які діагностують як пахвинну епідермофітію ; [3]
- кандидомікоз зовнішніх статевих органів (кандидоз або молочницю) – захворювання, яке викликається дріжджоподібним грибом Candida albicans; [4]
- різні типи дерматиту, у тому числі контактні – простий ірритативний та алергічний, а також екзему (атопічний дерматит). [5]До речі, дерматит може бути локалізований тільки на мошонці та в паху і бути багатофакторною патологією;
- зворотний генітальний псоріаз або псоріаз на статевих органах ; [6]
- генітальні кондиломи (які також називають генітальними бородавками); їхня поява – результат ушкодження шкіри вірусом папіломи людини (ВПЛ 2 або 6 типів), яким заражаються при статевих контактах; [7]
- генітальний герпес , зумовлений вірусом простого герпесу (ВПГ), що передається будь-якими контактними шляхами. [8]
Інвазія Enterobius vermicularis – гострики у дітей – провокують свербіж мошонки у дитини чи підлітка; у дорослих даний гельмінтоз теж не рідкість, і він ночами викликає сильний свербіж мошонки і заднього проходу, а також в області промежини.
Фактори ризику
Існують певні фактори ризику появи даного симптому, зокрема, недостатній рівень гігієни, підвищене потовиділення, надмірна маса тіла, тісний одяг, інтертриго – попрілості в паху .
Контакт дуже тонкої, пронизаної капілярами шкіри мошонки з навколишніми шкірними покривами, підвищена вологість і температура – практично за відсутності доступу повітря – є ідеальними умовами для розвитку контактного дерматиту (через матеріал нижньої білизни, латексу презервативів та ін.) та алергічних реакцій шкіри ( на ті ж засоби для догляду за тілом), які викликають гіперемію, свербіж та набряк мошонки.
Крім того, підвищений ризик виникнення свербежу при цукровому діабеті та захворюваннях щитовидної залози; дефіцит рибофлавіну (вітаміну В2), заліза та цинку; астмі та сінної лихоманки; при ослабленому імунітеті та онкології.
Патогенез
В цілому, патогенез сверблячки шкіри , незалежно від його локалізації, обумовлений роздратуванням пов'язаних з рецепторами вільних нервових закінчень епідермісу та дерми та вивільненням прозапальних медіаторів (цитокінів) та/або хімічних медіаторів, одним з яких є гістамін, що виділяється у відповідь на дію алергену. Клітинами.
Вивільнення цитокінів може бути опосередковане імунною системою, наприклад, як при атопічному дерматиті. Посилення сверблячки викликається іншими біологічно активними сполуками, нейромедіаторами та нейропептидами: ацетилхоліном, серотоніном, деякими простагландинами та протеїназами, лімфокінами та інтерлейкінами.
Відчуття сверблячки передається по симпатичних аферентних волокнах С до дорсального рогу спинного мозку, а потім - по спиноталамічного тракту - в кору головного мозку.
Симптоми сверблячки мошонки у чоловіків
Супроводжуючі свербіння симптоми варіюються залежно від етіології.
У деяких випадках перші ознаки у вигляді будь-яких видимих змін шкіри мошонки та аногенітальної області відсутні, тобто свербіж може виступати першим симптомом, як у разі зараження гостриками, що викликають досить інтенсивне свербіння мошонки вночі.
У нічний час відзначається сильне свербіння мошонки, а також між мошонкою та анусом при корості – з дрібними червоними папульозно-везикульозними висипаннями на шкірних покровах (при уважному огляді шкіри можна помітити виконані кліщем ходи).
При грибкових інфекціях, що вражають шкіру статевих органів, внутрішньої поверхні стегон і сідниць, відзначається почервоніння, папульозний висип у вигляді кілець з лускатими краями і свербіж мошонки та промежини. Висипання заразні і можуть поширюватися тілом.
Як виявляється кандидомікоз, докладно у статті – Симптоми та ознаки молочниці у чоловіків .
Для контактних дерматитів характерні почервоніння та свербіння мошонки з десквамацією епітелію (лущенням). Екзема (атопічний дерматит) зазвичай проявляється плямами роздратованої, червоної чи червонувато-сірої шкіри, де можуть з'явитися заповнені рідиною дрібні бульбашки; ексудат з них сочиться з утворенням ділянок мокнення та ерозії шкіри, що згодом покриваються кіркою.
Симптоми кондилом (аногенітальних бородавок) у чоловіків детально описані у публікації – Гострокінцеві кондиломи у чоловіків .
Печіння і свербіння мошонки та члена, набряклість підшкірної клітковини, гіперемія та болючість ураженої ділянки, пухирчастий висип та фліктени, вкриті струпом виразки – такі симптоми знайомі тим, хто зіткнувся з генітальним герпесом.
Більше корисної інформації у матеріалі – Свербіж, печіння та почервоніння в інтимній зоні у чоловіків .
Ускладнення і наслідки
Основні наслідки та ускладнення свербежу в області мошонки та інших чоловічих геніталій проявляються екскоріацією – розчісуванням шкіри у вигляді подряпин та садна. Розчіси можуть кровоточити і легко інфікуються бактеріями та вірусами, через що може виникнути запалення шкіри.
Також розчісування може призводити до локального потовщення рогового та шарів шкіри, що підлягають – ліхенізації.
При корості у шкірі мошонки та перигенітальної зони можуть утворитися пухлиноподібні інфільтрати – доброякісна лімфоплазія шкіри. А у випадках генітального кандидомікозу можливий розвиток кандидозного баланопоститу .
Діагностика сверблячки мошонки у чоловіків
У дерматології діагностика починається з фізичного огляду шкірних покровів пацієнта та зіставлення виявлених змін зі скаргами та анамнезом; проводиться дослідження шкіри - з визначенням морфологічного типу висипів та врахуванням їх локалізації.
Аналізи можуть включати: зіскрібки шкіри (на грибок або корости), мазок з періанальної області, біопсію на вірус папіломи, шкірні проби на алергени; аналіз крові на еозинофіли, ПЛР-аналіз на ВПЛ, антитіла до ВПГ.
Для виключення діагностичних помилок та призначення правильного лікування надзвичайно важливою є диференціальна діагностика, оскільки бувають випадки, коли при дерматозах етіологію висипань, на тлі яких виникає свербіж мошонки, важко визначити клінічно. Тому дерматологи можуть призначати додаткові дослідження.
Також читайте – Діагностика свербежу .
Лікування сверблячки мошонки у чоловіків
Симптоматичне лікування спрямоване на зняття сверблячки. Досить швидко, але не остаточно, він проходить після використання антигістамінного гелю Феністіл ; може застосовуватися й інша мазь від сверблячки . Також призначаються ліки для прийому внутрішньо – антигістамінні препарати .
Відповідно до поставленого діагнозу застосовують топічні засоби:
Етіологічного лікування вимагають паразитарні та грибкові захворювання. Засіб від паразитів Бензилбензоат (у формі мазі чи крему) використовують у лікуванні корости; також є аерозоль від корости . Від лобкових вошей позбавляються засобом Перметрин та іншими мазями від вошей .
Проти гостриків слід використовувати антигельмінтні засоби для прийому внутрішньо, наприклад таблетки Піперазину адипінат або Гельмінтокс (Пірантел).
Грибкові інфекції найкраще піддаються місцевим та системним антимікотикам, яким саме, докладно:
Також читайте:
Рекомендується додатково приймати вітаміни антиоксидантної дії (А, С та Е) та В2.
При деяких захворюваннях, що викликають свербіння мошонки у чоловіків, можливе фізіотерапевтичне лікування - Фізіотерапія при дерматитах та дерматозах .
Альтернативне лікування та гомеопатія
У деяких випадках може допомогти народне лікування:
- Швидке та ефективне лікування корости в домашніх умовах
- Альтернативне лікування молочниці у чоловіків
- Альтернативні засіб від вірусу папіломи людини
З мікозами та генітальними кондиломами пропонують боротися пастою зі свіжого часнику з додаванням оливкової олії (наносити на уражене місце на пару годин двічі на день); натуральним яблучним оцтом, журавлинним соком, соком алое та ефірною олією чайного дерева.
У разі подразнення шкіри скротуму можна використовувати натуральний мед та масло обліпихи.
При грибковій інфекції лікування травами включає нанесення соку зі свіжого чистотілу, а також використання кореня солодки голої: його подрібнюють на порошок, змішують з водою до стану кашки і проварюють протягом 10 хвилин. Засіб наносять на шкіру на чверть години двічі на день.
Гомеопатія пропонує такі протигрибкові засоби, як Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia та Thuja. А при ушкодженні грибах Candida – Borax та Helonias. Якщо свербіння пов'язане з екземою, гомеопати рекомендують Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum і Natrum Muriaticum.
Профілактика
Основна профілактика полягає у гігієні. Потрібно стежити за чистотою і сухістю геніталій і уникати факторів, що провокують роздратування. Тобто область паху та статевих органів краще мити м'яким милом (можна використовувати дитяче мило з чергою та ромашкою), не допускати перегріву та скупчення вологи, уникати тісної білизни із синтетики, вчасно лікувати попрілість.
До поняття гігієни входять і захищені статеві контакти.
Прогноз
Вилікувати можна і коросту, і мікози, і контактний іррітативний дерматит. А ось щодо інших захворювань, що супроводжуються свербінням мошонки – атопічного дерматиту, генітального псоріазу, кондилом та герпесу – прогноз не такий оптимістичний через їхні рецидиви.