Сверблячка мошонки у чоловіків

Серед хвороб шкіри та підшкірної клітковини в МКБ-10 окремо виділяється свербіж, хоча він є вторинним симптомом дерматологічних захворювань. А дуже поширена проблема – свербіж мошонки у чоловіків – як діагноз входить до рубрики «Дерматит та екзема» з окремим кодом – L29.1.

Причини сверблячки мошонки у чоловіків

По суті, уточнення "у чоловіків" можна вважати зайвим, оскільки  мошонка  або скротум (шкірно-м'язове вмістище тестикул) - частина зовнішніх статевих органів лиць чоловічої статі, включаючи дітей та підлітків.

Такий докучливий симптом, як свербіж шкіри скротуму, має різну етіологію, і дерматологи відзначають як основні такі причини його появи, як:

• укуси коростяного кліща (Sarcoptes scabiei), що поширюється через прямий контакт або заражені постільні приналежності, з розвитком  корости ; [1]
• лобковий педикульоз або  фтиріаз ; [2]
• мікози – ушкодження шкіри в області пахових складок грибами-дерматофітами (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), які діагностують як  пахвинну епідермофітію ; [3]
• кандидомікоз  зовнішніх статевих органів (кандидоз або молочницю) – захворювання, яке викликається дріжджоподібним грибом Candida albicans; [4]
• різні типи дерматиту, у тому числі контактні – простий ірритативний та алергічний, а також екзему (атопічний дерматит). [5]До речі, дерматит може бути локалізований тільки на мошонці та в паху і бути багатофакторною патологією;
• зворотний генітальний псоріаз або  псоріаз на статевих органах ; [6]
• генітальні кондиломи (які також називають генітальними бородавками); їхня поява – результат ушкодження шкіри вірусом папіломи людини (ВПЛ 2 або 6 типів), яким заражаються при статевих контактах; [7]
• генітальний герпес , зумовлений вірусом простого герпесу (ВПГ), що передається будь-якими контактними шляхами. [8]

Інвазія Enterobius vermicularis – гострики у дітей – провокують свербіж мошонки у дитини чи підлітка; у дорослих даний гельмінтоз теж не рідкість, і він ночами викликає сильний свербіж мошонки і заднього проходу, а також в області промежини.

Фактори ризику

Існують певні фактори ризику появи даного симптому, зокрема, недостатній рівень гігієни, підвищене потовиділення, надмірна маса тіла, тісний одяг, інтертриго –  попрілості в паху .

Контакт дуже тонкої, пронизаної капілярами шкіри мошонки з навколишніми шкірними покривами, підвищена вологість і температура – практично за відсутності доступу повітря – є ідеальними умовами для розвитку контактного дерматиту (через матеріал нижньої білизни, латексу презервативів та ін.) та алергічних реакцій шкіри ( на ті ж засоби для догляду за тілом), які викликають гіперемію, свербіж та набряк мошонки.

Крім того, підвищений ризик виникнення свербежу при цукровому діабеті та захворюваннях щитовидної залози; дефіцит рибофлавіну (вітаміну В2), заліза та цинку; астмі та сінної лихоманки; при ослабленому імунітеті та онкології.

Патогенез

В цілому,  патогенез сверблячки шкіри , незалежно від його локалізації, обумовлений роздратуванням пов'язаних з рецепторами вільних нервових закінчень епідермісу та дерми та вивільненням прозапальних медіаторів (цитокінів) та/або хімічних медіаторів, одним з яких є гістамін, що виділяється у відповідь на дію алергену. Клітинами.

Вивільнення цитокінів може бути опосередковане імунною системою, наприклад, як при атопічному дерматиті. Посилення сверблячки викликається іншими біологічно активними сполуками, нейромедіаторами та нейропептидами: ацетилхоліном, серотоніном, деякими простагландинами та протеїназами, лімфокінами та інтерлейкінами.

Відчуття сверблячки передається по симпатичних аферентних волокнах С до дорсального рогу спинного мозку, а потім - по спиноталамічного тракту - в кору головного мозку.

Симптоми сверблячки мошонки у чоловіків

Супроводжуючі свербіння симптоми варіюються залежно від етіології.

У деяких випадках перші ознаки у вигляді будь-яких видимих змін шкіри мошонки та аногенітальної області відсутні, тобто свербіж може виступати першим симптомом, як у разі зараження гостриками, що викликають досить інтенсивне свербіння мошонки вночі.

У нічний час відзначається сильне свербіння мошонки, а також між мошонкою та анусом при корості – з дрібними червоними папульозно-везикульозними висипаннями на шкірних покровах (при уважному огляді шкіри можна помітити виконані кліщем ходи).

При грибкових інфекціях, що вражають шкіру статевих органів, внутрішньої поверхні стегон і сідниць, відзначається почервоніння, папульозний висип у вигляді кілець з лускатими краями і свербіж мошонки та промежини. Висипання заразні і можуть поширюватися тілом.

Як виявляється кандидомікоз, докладно у статті –  Симптоми та ознаки молочниці у чоловіків .

Для контактних дерматитів характерні почервоніння та свербіння мошонки з десквамацією епітелію (лущенням). Екзема (атопічний дерматит) зазвичай проявляється плямами роздратованої, червоної чи червонувато-сірої шкіри, де можуть з'явитися заповнені рідиною дрібні бульбашки; ексудат з них сочиться з утворенням ділянок мокнення та ерозії шкіри, що згодом покриваються кіркою.

Симптоми кондилом (аногенітальних бородавок) у чоловіків детально описані у публікації –  Гострокінцеві кондиломи у чоловіків .

Печіння і свербіння мошонки та члена, набряклість підшкірної клітковини, гіперемія та болючість ураженої ділянки, пухирчастий висип та фліктени, вкриті струпом виразки – такі симптоми знайомі тим, хто зіткнувся з генітальним герпесом.

Більше корисної інформації у матеріалі –  Свербіж, печіння та почервоніння в інтимній зоні у чоловіків .

Ускладнення і наслідки

Основні наслідки та ускладнення свербежу в області мошонки та інших чоловічих геніталій проявляються екскоріацією – розчісуванням шкіри у вигляді подряпин та садна. Розчіси можуть кровоточити і легко інфікуються бактеріями та вірусами, через що може виникнути запалення шкіри.

Також розчісування може призводити до локального потовщення рогового та шарів шкіри, що підлягають – ліхенізації.

При корості у шкірі мошонки та перигенітальної зони можуть утворитися пухлиноподібні інфільтрати – доброякісна лімфоплазія шкіри. А у випадках генітального кандидомікозу можливий розвиток  кандидозного баланопоститу .

Діагностика сверблячки мошонки у чоловіків

У дерматології діагностика починається з фізичного огляду шкірних покровів пацієнта та зіставлення виявлених змін зі скаргами та анамнезом; проводиться  дослідження шкіри  - з визначенням морфологічного типу висипів та врахуванням їх локалізації.

Аналізи можуть включати: зіскрібки шкіри (на грибок або корости), мазок з періанальної області, біопсію на вірус папіломи, шкірні проби на алергени; аналіз крові на еозинофіли, ПЛР-аналіз на ВПЛ, антитіла до ВПГ.

Для виключення діагностичних помилок та призначення правильного лікування надзвичайно важливою є диференціальна діагностика, оскільки бувають випадки, коли при дерматозах етіологію висипань, на тлі яких виникає свербіж мошонки, важко визначити клінічно. Тому дерматологи можуть призначати додаткові дослідження.

Також читайте –  Діагностика свербежу .

Лікування сверблячки мошонки у чоловіків

Симптоматичне лікування спрямоване на зняття сверблячки. Досить швидко, але не остаточно, він проходить після використання антигістамінного гелю  Феністіл ; може застосовуватися й інша  мазь від сверблячки . Також призначаються ліки для прийому внутрішньо –  антигістамінні препарати .

Відповідно до поставленого діагнозу застосовують топічні засоби:

• Мазі від алергічного дерматиту
• Мазь від кондилом
• Креми від герпесу

Етіологічного лікування вимагають паразитарні та грибкові захворювання. Засіб від паразитів  Бензилбензоат  (у формі мазі чи крему) використовують у лікуванні корости; також є  аерозоль від корости . Від лобкових вошей позбавляються засобом Перметрин та іншими  мазями від вошей .

Проти гостриків слід використовувати антигельмінтні засоби для прийому внутрішньо, наприклад таблетки Піперазину адипінат або  Гельмінтокс  (Пірантел).

Грибкові інфекції найкраще піддаються місцевим та системним антимікотикам, яким саме, докладно:

• Таблетки від грибка шкіри
• Ефективні мазі від грибка
• Клотримазол від молочниці

Також читайте:

• Лікування молочниці у чоловіків
• Лікування сверблячки в інтимній зоні у чоловіків

Рекомендується додатково приймати вітаміни антиоксидантної дії (А, С та Е) та В2.

При деяких захворюваннях, що викликають свербіння мошонки у чоловіків, можливе фізіотерапевтичне лікування -  Фізіотерапія при дерматитах та дерматозах .

Альтернативне лікування та гомеопатія

У деяких випадках може допомогти народне лікування:

• Швидке та ефективне лікування корости в домашніх умовах
• Альтернативне лікування молочниці у чоловіків
• Альтернативні засіб від вірусу папіломи людини

З мікозами та генітальними кондиломами пропонують боротися пастою зі свіжого часнику з додаванням оливкової олії (наносити на уражене місце на пару годин двічі на день); натуральним яблучним оцтом, журавлинним соком, соком алое та ефірною олією чайного дерева.

У разі подразнення шкіри скротуму можна використовувати натуральний мед та масло обліпихи.

При грибковій інфекції лікування травами включає нанесення соку зі свіжого чистотілу, а також використання кореня солодки голої: його подрібнюють на порошок, змішують з водою до стану кашки і проварюють протягом 10 хвилин. Засіб наносять на шкіру на чверть години двічі на день.

Гомеопатія пропонує такі протигрибкові засоби, як Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia та Thuja. А при ушкодженні грибах Candida – Borax та Helonias. Якщо свербіння пов'язане з екземою, гомеопати рекомендують Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum і Natrum Muriaticum.

Профілактика

Основна профілактика полягає у гігієні. Потрібно стежити за чистотою і сухістю геніталій і уникати факторів, що провокують роздратування. Тобто область паху та статевих органів краще мити м'яким милом (можна використовувати дитяче мило з чергою та ромашкою), не допускати перегріву та скупчення вологи, уникати тісної білизни із синтетики, вчасно лікувати попрілість.

До поняття гігієни входять і захищені статеві контакти.

Прогноз

Вилікувати можна і коросту, і мікози, і контактний іррітативний дерматит. А ось щодо інших захворювань, що супроводжуються свербінням мошонки – атопічного дерматиту, генітального псоріазу, кондилом та герпесу – прогноз не такий оптимістичний через їхні рецидиви.