Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Чому з'являються свербіж і червоні плями на шкірі?
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 29.06.2025
Серед симптомів багатьох дерматологічних та низки інфекційних захворювань поширеними є свербіж та червоні плями різної форми та розташування. Пацієнтам важливо видалити ці плями та позбутися свербіння, але для досягнення цієї мети та забезпечення належного лікування необхідно з'ясувати їх етіологію.
Слід враховувати, що такі ознаки виникають при деяких системних захворюваннях, і точний діагноз можна поставити лише при зверненні за медичною допомогою.
Причини свербежу і червоних плям на шкірі
Чи можна оминути всі потенційні причини сверблячих еритематозних макул – червоних плям при різних захворюваннях та станах?
Найчастіше ці шкірні елементи мають макулопапульозний характер, тобто складаються з плоских червоних плям, видимих неозброєним оком, та обмежених почервонілих ділянок (папул), злегка піднятих над шкірою. Висип також може бути дуже дрібним.
Медики враховують не лише розмір, конкретну локалізацію, швидкість появи плям та їх подальшої трансформації, але й попередні та/або супутні симптоми. Більше інформації в матеріалах:
У педіатричній практиці, перш за все, розглядають дитячі інфекції, що супроводжуються висипаннями на шкірі (краснуха, вітряна віспа, кір, скарлатина), а також діатез та дерматит.
Свербіж та червоні плями на тілі
Окрім вищезазначених інфекційних захворювань, при інфікуванні дітей віком до п'яти років ентеровірусом Коксакі родини Picornaviridae та розвитку так званого синдрому «рука-нога-рот » – з появою лихоманки, міалгії, респіраторних та кишкових симптомів – спостерігається свербіж та червоні плями на тілі, кінцівках та обличчі (біля рота), які дуже швидко перетворюються на везикули. [ 1 ]
Як у дітей, так і у дорослих свербіж та червоні плями на різних ділянках шкіри можуть бути пов'язані з: укусами комах та членистоногих (наприклад, кліща, який переносить бактерії Borrelia - збудника хвороби Лайма); [ 2 ] атопічними та алергічними станами (при вживанні певних продуктів харчування, стресі тощо); з червоними плоскими вошами; з локалізованою формою склеродермії (аутоімунна патологія шкіри; з побічними ефектами застосування антимікробних антибіотиків та алергічними (при вживанні певних продуктів харчування, стресі тощо)); з червоними плоскими вошами; [ 3 ] з локалізованою формою склеродермії (аутоімунна патологія шкіри); [ 4 ] з побічними ефектами антибактеріальних препаратів та різноманітних інших ліків - у вигляді алергічної кропив'янки, [ 5 ] багатоформної еритеми [ 6 ] або токсико-алергічного синдрому Стівенса-Джонсона. [ 7 ]
Злегка лускаті червоні плями та свербіж на животі та грудях (іноді з попереднім невеликим підвищенням температури) з'являються при прояві рожевого лишаю (Pityriasis rosea), який зазвичай діагностується у молодому віці. [ 8 ]
Алергодерматоз – це різновид алергодерматозу, що проявляється на тілі у вигляді дрібного, ледь помітного червоного висипу та свербіння у людей зі зниженою кислотністю шлунка. Такі шкірні прояви відзначаються при наявності паразитів у кишечнику або його бактеріальній інфекції.
Локалізація сверблячих, гіперемованих макул у пахвових западинах найчастіше є простим контактним дерматитом, який може бути викликаний дезодорантом, засобами для депіляції, мийними засобами, тканиною одягу або пральним порошком. [ 9 ] Але коли дрібні червоні цятки та свербіж під пахвами, з боків і живота, на підошвах ніг і долонях виникають паралельно з такими симптомами, як біль у животі, нудота та діарея, мова може йти про ентеробактеріальну інфекцію - ієрсиніоз. [ 10 ]
Вірус Епштейна-Барр (родина Herpesviridae), який спричиняє інфекційний мононуклеоз, також у деяких випадках викликає сверблячі червоні висипання на шкірі тулуба та верхніх кінцівок. [ 11 ]
Свербіж та червоні плями на обличчі та шиї
Гіперемія шкіри, пов'язана зі свербінням – почервоніння обличчя та свербіж – може бути першою ознакою алергії на обличчі. Крім того, свербіж та спричинення
Легкі пекучі червоні плями на обличчі є серед симптомів періорального дерматиту [ 12 ], еритематозного типу хвороби Бека - саркоїдозу [ 13 ], подразнюючого контактного та алергічного контактного дерматиту, холодової еритеми та фотодерматиту [14 ].
Ознаками еритематозно-телеангіектатичних уражень шкіри - розацеа [ 15 ] та еритеми при системному червоному вовчаку [ 16 ] є почервоніння носа та свербіж шкіри носогубних складок. Зі сверблячих червоних плям навколо рота та носа починається розвиток небульозного імпетиго, пов'язаного з інвазією шкіри та підшкірних тканин золотистим стафілококом (Staphylococcus aureus). [ 17 ]
А у випадку еритематозної форми первинного (житнього) запалення, спричиненого β-гемолітичним Streptococcus pyogenes групи А, одночасно з лихоманкою, головним болем та загальною слабкістю на обличчі з'являються червоні плями, обрамлені потовщеною шкірою. [ 18 ]
Червоні плями в роті та свербіж можливі при алергії, плоскому червоному висипі, стрепто- та стафілококових інфекціях.
Симптоми дерматиту повік, алергічного подразнення (сінної лихоманки) [ 19 ], а також грибкових уражень повік включають почервоніння очей та свербіж.
Почервоніння та свербіж щік (з поступовим поширенням еритематозних макул і папул на кінцівки та тулуб), часто супроводжувані респіраторними симптомами та загальним погіршенням стану, проявляються при інфекції парвовірусом B19 (родина Euthyphoraviruses), який є причиною інфекційної еритеми (синоніми - п'ята хвороба або синдром ляпаса). [ 20 ]
Почервоніння шиї та свербіж найчастіше зустрічаються при контактному дерматиті та синдромі Стівенса-Джонсона (останній супроводжується міалгією та високою температурою тіла).
Свербіж та червоні плями на кінцівках
Більшість перелічених раніше причин можуть викликати свербіж та червоні плями на ногах і руках.
Червоні плями у вигляді кірочок на долонях та свербіж найчастіше пов'язані з екземою долонь, [ 21 ] також відомою як атопічний дерматит, [ 22 ] яка може виникати в згинах ліктів, під колінами, під пахвами та в будь-яких складках тіла.
Якщо між пальцями рук є свербіж і червона ранка, це означає, що екскоріація екзематозної плями призвела до її кровоточивості, або сухість шкіри в місці висипу при атопічному дерматиті спричинила її розтріскування (з виділенням прозорого ексудату).
Червоні або багряні висипання на долонях і пальцях, а також на плечах і верхній частині спини спостерігаються при дерматоміозиті. [ 23 ]
При зараженні грибком Trichophyton rubrum дерматологи діагностують руброфітію шкіри стоп, рук, обличчя та нігтів, симптоми якої включають почервоніння шкіри на руках, червоні ноги та свербіж.
Сверблячі червоні плями на долонях і підошвах, що супроводжуються лихоманкою, блювотою та головним болем, спостерігаються майже у 75% випадків менінгококової інфекції (Neisseria meningitidis) та розвитку запалення оболонок мозку (менінгококовий менінгіт). [ 24 ]
Дифузна макулярна еритродермія – висип червоних плям, що зазвичай локалізуються на долонях рук і ніг, – та такі симптоми, як лихоманка, зниження артеріального тиску, сплутаність свідомості та відсутність зовнішніх реакцій, свідчать про інфекційно-токсичний шок. Цей стан, як і токсико-алергічний синдром, класифікується як невідкладний стан.
Сверблячі червоні плями на гомілках є вторинними до іржавого запалення та саркоїдозу; шкірний васкуліт шкірного типу спостерігається на шкірі гомілок та стоп.
Читайте також:
Червоні плями та свербіж у паху можуть мати різну етіологію, але найпоширенішою причиною вважається дерматофітія (грибкова інфекція) та контактний або атопічний дерматит.
У чоловіків з алергією на презервативи або гострим баланопоститом [ 25 ], зворотним псоріазом або синдромом Рейтера [ 26 ] спостерігається свербіж та червоні плями на голівці пеніса.
У жінок почервоніння статевих губ та свербіж пов'язані із ЗПСШ та генітальною інфекцією, спричиненою вірусом простого герпесу [ 27 ], а у жінок у постменопаузі – з лейкоплакією зовнішніх статевих органів [ 28 ].
Фактори ризику
Фактори ризику появи свербежу з червоними плямами – розвиток захворювань та станів, що викликають ці симптоми. Так, зараження вірусними або бактеріальними інфекціями підвищується в місцях, де існує висока ймовірність їх поширення (при контакті з хворими людьми).
Через слабкість імунної системи до факторів ризику належать ранній дитячий та похилий вік, а також період вагітності з фізіологічно зумовленою імуносупресією. Погані санітарні умови та недостатня особиста гігієна «допомагають» підхопити грибкову інфекцію.
Негативну роль відіграє безконтрольне вживання медикаментів, підвищена сенсибілізація організму (за деякими даними, контактний дерматоз уражає 15-20% населення) та генетична схильність до алергічних та атопічних станів.
Патогенез
Червоні плями є елементами запалення або імунної реакції (локальної чи системної) з локальним розширенням капілярів шкіри та структурними змінами в клітинах її поверхневих шарів. Їх патогенез визначається особливостями захворювань, при яких проявляється цей симптом.
Наприклад, контактний або атопічний дерматит провокується імунною реакцією на сенсибілізатори зі збільшенням синтезу антитіл – імуноглобулінів IgE.
Механізм розвитку холодової еритеми (у деяких випадках супроводжується відчуттям свербіння) розглядається як вроджене порушення терморегуляції через проблеми з метаболізмом медіатора ЦНС серотоніну.
Вплив патогенних бактерій та вірусів пояснюється виділенням ними цитотоксичних речовин у відповідь на захисні механізми імунної системи. Бактеріальні та вірусні екзотоксини для організму – це антигени, які розпізнаються імунокомпетентними Т-лімфоцитами, що активують захисну реакцію у вигляді запалення. А інші симптоми, як у випадках інфекційно-токсичного шоку, є результатом потрапляння вірусних та бактеріальних токсинів у кров.
Відчуття свербіння виникає в поверхневих шарах шкіри та слизових оболонок, де є нервові закінчення, що реагують на вивільнення тучними клітинами шкіри нейромедіатора гістаміну та його викид у кров. Імпульси свербіння через аферентні волокна передаються до спіноталамічного тракту, а звідти до соматосенсорної кори головного мозку. Для отримання додаткової інформації див. публікацію - патогенез свербіння шкіри.
Ускладнення і наслідки
Перш за все, расчеси висипань «відкривають шлях» для вторинного інфікування шкіри, тому вона може запалюватися з появою пустул, заповнених серозним ексудатом. Крім того, розтріскування сверблячих плям може призвести до утворення рубців.
Інші наслідки та ускладнення залежать від причини цих симптомів і можуть включати:
- У реакції на ліки – ангіоневротичний набряк;
- При небульозному імпетиго – трансформація запалення в бульозну (везикулярну) форму;
- При інфекційній еритемі, спричиненій парвовірусом B19, – анемія;
- Інфекція вірусом Коксакі – кон’юнктивіт (включаючи геморагічний), асептичний менінгіт, патології міокарда, ураження нервової системи.
Діагностика свербежу і червоних плям на шкірі
З огляду на широкий спектр причин виникнення сверблячих еритематозних макул, діагностика часто буває складною.
Окрім фізикального огляду та анамнезу, необхідні аналізи крові: загальний та загальний, на еозинофіли, на рівень антитіл (IgE) та С-реактивного білка, імуноферментний аналіз тощо. Також потрібно здати загальний аналіз сечі та калу, бактеріологічне дослідження зіскрібків з плям. А при алергічному дерматиті проводяться шкірні проби для виявлення сенсибілізуючих речовин.
Ми використовуємо інструментальну діагностику з дерматоскопом, лампою Вуда, за необхідності - УЗД шкіри та підшкірно-жирової клітковини.
Більше деталей у статтях:
Наявність неспецифічної симптоматики у появі гіперемованих макулопапульозних висипань та свербежу може ускладнити визначення їх справжньої причини, тому у вирішенні цієї проблеми допомагає диференціальна діагностика за участю лікарів різних спеціалізацій.
Лікування свербежу і червоних плям на шкірі
Існують різні методики, згідно з якими лікуються захворювання з цими симптомами в клінічній картині.
Таким чином, наявність бактеріальної інфекції (при імпетиго, іржавому запаленні, баланопоститі, ЗПСШ тощо) вимагає застосування системних антибіотиків, призначених лікарем, з урахуванням спектру їхньої дії на виявлених збудників.
Противірусні препарати на основі інтерферону неефективні при шкірних проявах. Наприклад, ДНК-віруси родини Herpesviridae неможливо вивести з організму, але їх активність можна придушити за допомогою засобів на основі ацикловіру.
А для лікування грибкових інфекцій використовують ефективні мазі від грибка.
Простий та алергічний контактний дерматит, а також алергічна кропив'янка потребують етіопатогенетичної терапії з максимальним усуненням подразнюючих факторів та алергенів.
Лікування шкірного свербіння може бути системним та місцевим. У першому випадку приймаються антигістамінні препарати та глюкокортикостероїди, у другому випадку використовуються засоби місцевої дії:
Профілактика
Більшості дитячих інфекційних захворювань запобігають за допомогою вакцинації (щеплення).
Профілактика алергодерматозів полягає в усуненні сенсибілізуючих факторів.
Але проти багатьох ідіопатичних дерматологічних та системних захворювань аутоімунного походження поки що немає специфічних профілактичних заходів.
Прогноз
Найпоширеніші інфекційні захворювання дитячого віку мають цілком сприятливий прогноз.
Що стосується аутоімунних дерматологічних патологій, то вони, на жаль, протікають у хронічній формі (з періодами ремісії), але не становлять загрози для життя.
Згідно з клінічною статистикою, менінгококова інфекція (за відсутності своєчасної інтенсивної терапії) призводить до летального результату в 9% випадків, а при синдромі Стівенса-Джонсона – у 16-27%.