Вірусні пневмонії

Вірусну пневмонію спричиняють різні віруси. У дорослих найчастішою причиною є віруси грипу А та В, парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовірус. Слід ще раз зазначити, що первинна вірусна пневмонія, спричинена безпосередньо вірусами, зазвичай виникає в перші 1-3 дні, а з 3-го по 5-й день пневмонія переходить у вірусно-бактеріальну.

Грипозна пневмонія

Ця вірусна пневмонія починається гостро: швидко підвищується температура тіла, з'являється озноб, спостерігаються виражені симптоми інтоксикації (інтенсивний головний біль, ломота в кістках, м'язах, втрата апетиту, нудота і навіть блювота). Симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (закладеність носа, утруднене дихання через ніс), сухий нападоподібний кашель, а потім починає відділятися слизова мокрота (іноді з домішкою крові).

Перкусія легень практично не виявляє змін перкуторного звуку. Виразне вкорочення (притуплення) перкуторного звуку спостерігається при розвитку вірусно-бактеріальної пневмонії та появі вогнищ інфільтрації легеневої тканини. Однак часто можна виявити приглушення перкуторного звуку над коренем легені. Аускультація легень найчастіше виявляє жорстке дихання, при розвитку вірусно-бактеріальної пневмонії - дрібнопухирчасті хрипи та крепітацію в різних відділах легень. Характерним також є швидке (протягом 1-2 днів) чергування вогнищ жорсткого або ослабленого дихання, сухих хрипів з вогнищами крепітації та вологих хрипів. Такий динамізм аускультативної картини зумовлений рясним ексудатом, що блокує просвіт бронхів, та розвитком динамічного ателектазу.

Через поширений бронхіт та бронхоспазм можлива сильна задишка.

Рентгенологічне дослідження легень виявляє переважно інтерстиціальні ураження з посиленим судинним малюнком та перибронхіальною інфільтрацією. При розвитку вірусно-бактеріальної пневмонії з'являються ознаки ураження паренхіми легень у вигляді вогнищевого (рідше часточкового) затемнення.

Загальний аналіз крові виявляє лейкопенію та лімфопенію.

Існує особлива форма грипозної пневмонії – геморагічна пневмонія. Вона характеризується важким перебігом та вираженими симптомами інтоксикації. З першого дня захворювання з'являється кашель з відділенням серозно-кров'янистого мокротиння, кількість якого потім різко збільшується. Характерні висока температура тіла, задишка, ціаноз.

У наступні дні на тлі високої температури тіла та вираженої задишки наростає дихальна недостатність, розвивається набряк легень та гіпоксемічна кома. Геморагічна грипозна пневмонія часто закінчується смертю.

Пневмонія, спричинена іншими вірусами

Клінічна картина пневмонії, спричиненої іншими вірусами (парагрип, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус ), переважно проявляється симптомами, подібними до грипозної пневмонії. Однак при пневмонії, спричиненій вірусом парагрипу, лихоманка менш виражена, частіше спостерігається трахеїт, характерно повільне вирішення запального процесу в легенях.

Аденовірусна пневмонія супроводжується катаральним трахеобронхітом із тривалим кашлем, часто кровохарканням, назофарингітом, стійкою лихоманкою, збільшенням та болючістю лімфатичних вузлів на шиї, рентгенологічно дрібними вогнищами потемніння, а іноді й збільшенням лімфатичних вузлів у корені легені. Аденовірусна інфекція також характеризується ураженням очей у вигляді кон'юнктивіту. Як правило, пневмонія при аденовірусній інфекції має вірусно-бактеріальний характер.

Пневмонія, спричинена респіраторно-синцитіальним вірусом, характеризується високою температурою тіла протягом 7-10 днів, болем у грудях, вологими та сухими хрипами в різних частинах легень та супроводжується симптомами назофарингіту. Рентгенологічне дослідження легень виявляє посилення легеневого малюнка, а також вдається виявити ділянки ущільнення легеневої тканини.

Діагностичні критерії вірусної пневмонії

При діагностиці вірусної пневмонії необхідно враховувати такі моменти:

• наявність епідеміологічної ситуації щодо грипу та інших гострих респіраторних захворювань;
• характерні клінічні прояви грипу або інших гострих респіраторних захворювань;
• переважно інтерстиціальні зміни в легенях при рентгенологічному дослідженні;
• виявлення вірусу у слизу глотки, носа, мазках з носоглотки за допомогою методу імунофлуоресценції з моноклональними антитілами;
• збільшення титрів антитіл у крові пацієнтів до відповідних вірусів у 4 рази або більше через 10-14 днів від початку захворювання (ретроспективна діагностика вірусної інфекції).

• Пневмонія - схема лікування та харчування
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Патогенетичне лікування пневмонії
• Симптоматичне лікування пневмонії
• Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії
• Фізіотерапія, ЛФК, дихальні вправи при пневмонії
• Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]