ВПЛ 6 типу

Вірус папіломи людини (ВПЛ) пов'язаний з широким спектром захворювань, від шкірних бородавок до небезпечних для життя видів раку. ВПЛ 6 типу є неонкогенним вірусом, тобто він не викликає раку.

[ 1 ], [ 2 ]

Структура ВПЛ 6 типу

Усі типи вірусу папіломи людини родини Papovaviridae мають однакову структуру, а віріони ВПЛ 6 типу також існують у формі ікосаедричного капсиду діаметром 52-55 нм, побудованого з кількох десятків одиниць структурних білків L1 та L2 – самоорганізуючих пентамерних капсомерів.

Капсид, незахищений ліпідною мембраною, містить одну кільцеву молекулу ДНК вірусного геному, що складається з двох ланцюгів або ниток, з'єднаних білками клітинного ядра, які називаються гістонами. Геном містить приблизно вісім відкритих рамок зчитування (ORF), всі з яких транскрибуються з одного ланцюга ДНК.

ВПЛ 6, як і інші папіломавіруси, є високоепітеліотропним, адаптованим до хазяїна та захищеним від клітинної імунної відповіді. Шляхом експресії вірусних генів та реплікації своєї ДНК він нейтралізує імунокомпетентні клітини епідермісу (Т-клітини, макрофаги/моноцити тощо) та проникає в кератиноцити багатошарового епітелію шкіри аногенітальної ділянки та ротової порожнини. Життєвий цикл вірусу, насамперед його літична фаза, пов'язаний з диференціацією базальних клітин, що забезпечують проліферацію клітин тканин шкіри.

Для реплікації ВПЛ має білки (E1-E7), які розпізнають його походження, регулюють транскрипцію генів та стимулюють диференціюючі клітини шкіри до багаторазового проходження періоду подвоєння ДНК, тобто S-фази клітинного циклу.

Особливістю папіломавірусу 6 типу, як вірусу низького онкогенного ризику, є відсутність агресивної інактивації клітинних білків-супресорів пухлин p53 та pRb його потенційно онкогенними білками E6 та E7, які не призводять до запуску програми злоякісної диференціації клітин шкіри та їх мутації (що відбувається при канцерогенних типах ВПЛ).

Крім того, цей вірус має латентну фазу життєвого циклу, коли після первинного зараження поділ вірусів припиняється. На цьому етапі їхні гени можуть тривалий час залишатися пасивними, розташовуючись у цитоплазмі або ядрі клітин хазяїна – у вигляді окремих структур епісомальної ДНК. Однак вірус здатний реактивувати процес реплікації ДНК, не заражаючи людину повторно.

Як передається ВПЛ 6? Найчастіше вірус поширюється через контакт шкіри між інфікованою та неінфікованою людиною – статевим шляхом.

Читайте також – Вірус папіломи людини: будова, життєвий цикл, як передається, профілактика

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми

Інфекція ВПЛ 6 може бути явною, субклінічною або латентною. Її симптоми на шкірі та слизових оболонках – будь-де на зовнішніх статевих органах, в анальній ділянці та навіть у роті – є клінічними проявами низькодиференційованих плоскоклітинних внутрішньоепітеліальних уражень, які діагностуються як загострені кондиломи або генітальні бородавки.

Вони з'являються на шкірі вульви, піхви, шийки матки, паху, пеніса, мошонки або періанальної області. Вони можуть виглядати як гіперкератотичні макули, бляшки або папули різного кольору; вони часто виглядають як м'ясисті м'які ураження, іноді схожі на мініатюрну цвітну капусту. Вони завжди заразні; у більшості випадків вони безболісні, але можуть викликати дискомфорт і подразнення зі свербінням; вони можуть збільшуватися в розмірах, залишатися незмінними роками або спонтанно регресувати.

Коли ураження стає дуже великим (5–10 см) і поширюється на глибші тканини, його називають гігантською кондиломою Бушке-Левенштейна. Це доброякісне ураження найчастіше зустрічається у чоловіків на головці статевого члена та крайній плоті, але також може бути періанальним ураженням у жінок.

Для отримання додаткової інформації про ВПЛ 6 типу у чоловіків див. – Генітальні бородавки у чоловіків.

Для отримання додаткової інформації про ВПЛ 6 типу у жінок див. публікацію – Генітальні бородавки у жінок.

Активація процесу реплікації ДНК ВПЛ 6 та вагітність пов'язані станом фізіологічно зумовленої імуносупресії, що сприяє рецидивам, а також прискореному розмноженню та росту генітальних бородавок. У більшості випадків вони спонтанно регресують після пологів. Всі подробиці є в матеріалі - Папіломи під час вагітності.

Але їхня наявність у вагітних жінок може призвести до інтранатального інфікування (під час пологів) та такого рідкісного прояву ВПЛ 6 типу у дитини, як папіломи гортані або рецидивуючий папіломатоматоз гортані, що ускладнює дихання та може супроводжуватися кашлем і проблемами з ковтанням.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Діагностика

Такі методи, як електронна мікроскопія, культивування клітин та деякі імунологічні методи, що використовуються для діагностики вірусних інфекцій, не підходять для виявлення ВПЛ.

Для візуалізації субклінічних уражень геніталій, пов’язаних з ВПЛ, проводиться тест з оцтовою кислотою: розміщення марлевої подушечки, змоченої 3-5% розчином оцтової кислоти, на ураженій ділянці (на 10 хвилин) робить видимими невидимі плоскі генітальні ураження (вони біліють).

Хибнопозитивні результати є поширеними і можуть бути зумовлені вогнищевим паракератозом при кандидозі, псоріазі або плоскому лишаї.

Важливими методами діагностики ВПЛ 6 типу є біопсія та тестування на вірус папіломи людини.

Кількісне виявлення ВПЛ 6 можна виконати за допомогою полімеразної ланцюгової реакції в реальному часі (кПЛР) – кінетичного моніторингу ампліфікації вірусної ДНК. Хоча це не завжди дозволяє ідентифікувати конкретний тип вірусу.

Читайте також – Інфекція папіломавірусом людини: виявлення вірусу папіломи людини.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування

Лікування вірусу папіломи людини не слід розуміти як медикаментозну терапію стійкої папіломавірусної інфекції (таких препаратів просто немає), а як лікування видимих бородавок.

За даними експертів, у середньому у 56% випадків плоскоклітинних внутрішньоепітеліальних уражень ВПЛ 6, через три роки після їх виявлення, спостерігається спонтанна регресія утворень, які можуть рецидивувати через різні проміжки часу, особливо на тлі ослабленого імунітету.

У лікуванні використовуються зовнішні засоби, зокрема, розчин Подофіліну, різні мазі від папілом. Хірургічне лікування можливе з використанням кріо-, електро- та лазерних методів видалення генітальних бородавок.

Детальна інформація у статті - Огляд ефективних методів лікування генітальних бородавок

Серед лікарів немає єдиної думки щодо системної імунотерапії папіломавірусної інфекції. Наприклад, як додаткова терапія може бути призначений комбінований імуностимулюючий препарат Ізопринозин від ВПЛ 6 (інші торгові назви: Інозин Пранобекс, Гропринозин, Гропівірин, Гроприм, Неопринозин, Димепранол, Нормомед, Іносіплекс, Метизопринол). Виробники ототожнюють імуномодулюючі препарати з противірусними, запевняючи в їхній етіотропній дії. Хоча серед компонентів Ізопринозину – інозину, 4-ацетамідобензойної кислоти та N-диметиламіно-2-пропанолу – жоден не має фармакологічної дії на папіломавіруси. Крім того, останній інгредієнт є попередником психотропних препаратів.

Профілактика ВПЛ 6 типу

Експерти оцінюють, що значна частина населення субклінічно інфікована одним або кількома типами ВПЛ, що передаються статевим шляхом.

Тому профілактика включає захищений статевий акт – використання презервативів, хоча це лише частково ефективно: бородавки можуть легко поширюватися з ділянок, не покритих презервативом.

Вакцинація захистить від ВПЛ 6 - Вакцинація проти вірусу папіломи людини вакциною Гардасил 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

Наявність генітальних бородавок не пов'язана з підвищеним ризиком розвитку раку в майбутньому. Однак вірус ВПЛ неможливо позбутися: навіть після видалення бородавок майже у третини пацієнтів спостерігається рецидив генітальних бородавок.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]