Аналіз крові на ревмопроби

Ревматичні проби – це аналіз, який визначає наявність маркерів запалення в крові. Вони є одним із методів ранньої діагностики онкологічних захворювань, ревматизму та інфекційних патологій.

Які аналізи входять до складу ревматичних тестів і що вони показують?

Аналіз являє собою комплексне дослідження, під час якого визначається кількість основних факторів, здатних спровокувати онкологію та інші патології. Важливо знати відсоткове співвідношення цих показників, оскільки будь-яка зміна може свідчити про різні форми патології. Ці показники можна використовувати для виявлення ступеня тяжкості захворювання та визначення його стадії.

Виявлення цих показників дає змогу виявити етіологічний фактор та розробити тактику і стратегію подальшої боротьби. Також за допомогою цього аналізу можна контролювати процес лікування, за необхідності вносити до нього певні корективи.

РФ

Ревматоїдний фактор є показником гострого патологічного процесу в організмі. У здорової людини ці показники дорівнюють нулю, тобто ревматоїдний фактор відсутній. Однак є певні показники, які вважаються допустимими та вважаються нормальними показниками. Так, для дорослої людини показник ревматоїдного фактора не повинен перевищувати 14 МО/мл. Якщо показники не перевищують допустиму норму, результат вважається негативним; якщо вони підвищуються – настає позитивний результат. Показники відрізняються для різних вікових категорій: для дітей вони нижчі, для дорослої людини – вищі.

Його поява в крові може бути фізіологічною, тобто відбувається з природних, цілком зрозумілих для організму причин. Наприклад, підвищення відбувається, якщо людина напередодні здачі аналізу ввечері вживала жирну їжу, займалася важкою фізичною працею або виконувала інтенсивні фізичні вправи. Майже завжди цей білок присутній у крові літньої людини, що пов'язано з природними віковими змінами в організмі. При прийомі певних ліків рівень може значно знижуватися, що дає хибнонегативний результат.

Якщо кількість РФ значно перевищує норму, це ознака запального захворювання будь-якої етіології та локалізації. Це часто трапляється при ревматоїдному артриті, гепатиті, мононуклеозі, аутоімунних захворюваннях.

Антистрептолізин ASLO

Це фактор, спрямований на лізис (ліквідацію) стрептококової інфекції. Тобто її ріст відбувається при підвищеному вмісті стрептококів. Це може відбуватися при різних інфекційно-запальних захворюваннях, бактеріємії, сепсисі. Часто збільшення стрептококів відбувається при первинному ураженні урогенітального тракту, дихальних шляхів, нирок, кишечника. При тривалому впливі інфекції на організм можуть розвиватися аутоімунні захворювання. Ускладненнями вважаються сепсис, гнійні та бешихові захворювання.

У здорових людей антистрептолізин О також присутній у крові, але його рівень повинен бути в межах допустимої норми. Також необхідно враховувати наявність супутніх факторів, які можуть свідчити про інфекцію. Рівень антистрептолізину може підвищуватися на тлі надмірного холестерину, високої фізичної активності та стресу. Хибнонегативні результати зі зниженим рівнем білка антистрептолізину можуть бути отримані при прийомі деяких гормональних препаратів та антибіотиків.

Серомукоїди

Це комплекс сироваткових глікопротеїнів, що містять вуглеводний компонент, завдяки чому він виконує ряд функцій в організмі. Зазвичай кількість серомукоїдів у плазмі різко зростає на тлі запалення. Це має важливе діагностичне значення при багатьох патологічних станах, млявих запаленнях, які практично не турбують людину та важко виявляються клінічними методами. Це один з найнадійніших методів ранньої діагностики.

Дозволяє своєчасно виявити такі захворювання, як цукровий діабет, інфаркт міокарда, пієлонефрит та гломерулонефрит, туберкульоз. Важливість цього методу полягає в тому, що він дає змогу виявити захворювання задовго до його клінічного прояву, і, відповідно, вжити заходів для його профілактики.

Його також часто використовують для висновку про доцільність проведення тиреоїдектомії, тобто видалення щитовидної залози. Це додатковий, уточнюючий метод у діагностиці онкології.

С-реактивний білок

Один з показників гострого запального процесу. Використовується як для діагностики, так і для контролю ефективності лікування. Таким чином, збільшення кількості цього білка в плазмі свідчить про розвиток запалення. Якщо на тлі лікування рівень знижується, це свідчить про ефективність лікування. Це також може бути ознакою онкологічного захворювання, передвісником інфаркту міокарда. Низький рівень цього білка ігнорується, оскільки він не має клінічного значення. Він виконує важливі фізіологічні функції в організмі людини, наприклад, збільшує кількість антитіл, необхідних для боротьби з інфекцією при інфекційному захворюванні. Він має стимулюючу дію та активує імунну систему. Але ця функція має і зворотний бік – надмірна стимуляція імунної системи може призвести до розвитку аутоімунної патології, при якій внутрішні органи пошкоджуються власними антитілами.

Швидкість його реакції висока. Він реагує швидко (протягом 4-5 годин після зараження). Швидкість зростання рівня цього білка прямо пропорційна швидкості розвитку патології. Чим активніше прогресує захворювання, тим швидше зростає рівень білка. Тому моніторинг цих показників у динаміці може мати велику діагностичну цінність.

Також необхідно враховувати, що білок показує лише гостру стадію захворювання, коли воно переходить у хронічну форму, кількість білка стає нормальною. Тому важливо вчасно провести дослідження. Ріст може відновитися, коли захворювання перейде з хронічної форми в стадію загострення.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання ревмопроби

Доцільно пройти тест у профілактичних цілях людям старше 25-27 років, а також тим, хто має спадкову схильність до розвитку онкологічних захворювань. Його призначають усім пацієнтам, які мають скарги на біль у суглобах, м'язах або будь-який інший біль постійного характеру. Його проводять при необґрунтованому підвищенні температури тіла, особливо якщо вона триває тривалий час і не знижується при застосуванні жарознижувальних засобів. Показанням є скутість суглобів, набряк. Тривалі головні болі, ревматоїдний артрит також є прямими показаннями до тесту.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Підготовка

За 8 годин до тесту не можна вживати їжу. Можна пити лише негазовану воду. Також не рекомендується вживати жирну їжу або приймати будь-які ліки за кілька днів до тесту. Це виключить можливість неточностей та помилкових даних і підвищить достовірність тесту. Якщо ви лікувалися антибіотиками, протизапальними препаратами чи іншими ліками, тест доведеться відкласти на 2 тижні. Якщо ви не можете припинити прийом ліків або вам потрібен терміновий прийом ліків, слід повідомити про це лікаря. Також не рекомендується пити чай, ліки, каву або смажену їжу за день до тесту. Слід уникати надмірних фізичних та психічних навантажень.

Чи можна пройти ревматичний тест поза загостренням?

Поза загостренням аналізи беруть у профілактичних цілях. Це рекомендується, перш за все, людям похилого віку, а також людям, які досягли 25-річного віку. Здавати аналіз необхідно щороку. Також необхідно проводити дослідження людям, які мають схильність до онкологічних захворювань, з ревматизмом, постійним болем та частою лихоманкою.

Також можна провести аналізи для оцінки ефективності застосовуваної терапії. У гострій стадії вони використовуються для встановлення первинного діагнозу. Немає сенсу здавати аналіз на визначення СРБ поза гострою стадією, оскільки він є показником гострого запального процесу і за відсутності захворювання або поза гострою стадією його рівень буде нормальним.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Техніка ревмопроби

Для проведення аналізу необхідно правильно взяти кров з вени. Це робиться в процедурному кабінеті процедурною медсестрою. Потрібна невелика кількість крові. Після цього її поміщають у пробірку. Раніше для проведення дослідження безпосередньо використовувався метод ПЛР, але сьогодні він застарів, тому перевага надається турбодиметричному методу. У цьому випадку проводиться кількісне визначення та визначається відсоткове співвідношення зазначених показників. Результати оформлюються у вигляді медичного висновку.

Як беруть кров для ревматологічних аналізів?

Її беруть у лабораторних умовах з вени, за допомогою стандартної венепункції, дотримуючись усіх правил асептики та техніки взяття венозної крові. Потім її доставляють до лабораторії для подальшого дослідження.

Норма

Для цього аналізу норма – це дуже умовна назва. Необхідно розуміти, що ревматичні проби – це комплекс досліджень, які полягають у визначенні різних незалежних показників, які можуть бути ніяк не пов'язані один з одним. Кожен з досліджуваних показників має свої індивідуальні норми. Крім того, вони суттєво залежать від віку, фізіологічного стану організму, анамнезу життя та перенесених захворювань.

Ревматологічні проби негативні.

Негативні результати – це коли показники знаходяться в межах норми або нижче неї. Все залежить від конкретної проби. Загалом, низькі показники свідчать про функціональний стан організму, наприклад, вагітність, перевтома, нервове напруження.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ревматологічні тести позитивні

Позитивний результат свідчить про їх зростання. Водночас, конкретні показники залежать від типу дослідження. Наприклад, показники СРБ підвищуються при розвитку гострого запального процесу в організмі. Водночас антистрептолізин вказує на збільшення стрептококів.

Необхідно враховувати, що ревматичні проби можуть дещо підвищуватися після вживання жирної, смаженої їжі, після інтенсивних фізичних навантажень. Деякі показники можуть залишатися підвищеними після перенесеного інфекційного захворювання, а також у людей похилого віку, що пов'язано з численними змінами, що відбуваються в організмі.

Ревматологічні обстеження у дітей

Дітям також іноді доводиться здавати ревматичні аналізи. Найчастіше така потреба виникає на тлі запальних та інфекційних захворювань. При підозрі на стрептококову інфекцію потрібні рівні антистрептолизинових препаратів.

Численні наукові дослідження підтвердили, що рівень антистрептолізину у дітей шкільного віку коливається залежно від багатьох факторів, навіть регіону проживання. Так, у США нормальний титр становить 240 ОД, тоді як в Індії та Кореї ці показники варіюються від 240 до 330 ОД. Тому поняття норми в цьому випадку дуже умовне. Навіть у повністю здорових дітей ці показники можуть значно перевищувати показники «норми».

Необхідно враховувати, що навіть наявність високого титру антистрептолізину ще не свідчить про наявність захворювання, оскільки антитіла зберігаються протягом тривалого часу, а іноді навіть протягом усього життя, після перенесеного захворювання. Тому високий титр може свідчити про те, що у дитини є стійкий імунітет до стрептококової інфекції. Після лікування найвищий вміст антитіл спостерігається на 5-6 тижні, після чого він повільно повертається до нормальних значень. Одужання може тривати від 1 місяця до кількох років і навіть більше.

Рівень серомукоїдів свідчить про розвиток інфекції, зокрема вітряної віспи, краснухи, кору. Цей рівень особливо високий у перші дні захворювання. У новонароджених, на відміну від дорослих, СРБ не є показником інфекції. Рівень білка може не підвищуватися навіть при розвитку сепсису. Причиною є функціональна незрілість імунної системи, нирок, печінки та інших систем.

Пристрій для аналізу

Для проведення дослідження потрібен цілий комплекс високоякісного лабораторного обладнання, яке забезпечить технологізацію на кожному етапі дослідження. Таким чином, необхідно повністю забезпечити всі етапи, починаючи від забору крові та закінчуючи видачею результату. Дослідження проводиться за допомогою турбодиметричного методу.

Підвищення та зниження показників

Оскільки ревматичні проби є складним аналізом, для його розшифровки необхідно спочатку визначити основні показники, що входять до цього комплексу, та визначити перелік патологій, на які може свідчити те чи інше відхилення від норми.

Перше, що потрібно визначити, це загальний білок. Якщо він підвищений, це свідчить про те, що в організмі людини відбувається патологічний процес, розвивається захворювання. Але визначити, яка саме патологія має місце, лише на основі цих даних неможливо. Тому звертаємо увагу на такі показники.

Альбумін – це білок, що виробляється печінкою людини. Цей білок не розглядається окремо, він входить до складу фракцій. Тому співвідношення між цими фракціями має діагностичне значення.

Знижений рівень білкових фракцій може спостерігатися під час вагітності, годування груддю та у багатьох курців. Така картина часто спостерігається після тривалого голодування, частих дієт, при нестачі поживних речовин, особливо білків, а також при застосуванні гормональних контрацептивів та інших естрогенних препаратів.

Також зниження альбуміну може свідчити про розвиток різних патологічних станів, таких як захворювання кишечника. Також це може бути наслідком ураження внутрішніх органів. Цей показник також значно знижується при злоякісних новоутвореннях та нагноєннях.

Ревматоїдний фактор – це антитіла, які з'являються лише на тлі якогось захворювання. Найчастіше це ревматоїдний артрит. Він завжди виявляється у разі аутоімунної агресії організму. Він є важливим показником тяжкості тиреоїдиту. Саме на основі цього показника робиться висновок про те, чи потрібно видаляти щитовидну залозу.

Антистрептолизин - О (АСЛО) - це антитіло до стрептокока, яке утворюється в організмі людини після контакту з інфекцією. Його підвищення свідчить про розвиток інфекційної патології стрептококової етіології та інфекційно-запальних процесів різного ступеня тяжкості: від легкого до сепсису. Зміна також відбувається на тлі тонзиліту, скарлатини, захворювань нирок, печінки, гнійно-септичних патологій. Стрептокок може вражати практично будь-який орган. Раніше стрептококовий ендокардит був досить поширеним захворюванням, але сьогодні ця патологія зустрічається вкрай рідко. Найчастіше інфекційний гломерулонефрит діагностується за допомогою ревматичних проб на антистрептолизини.

СРБ виявляється при запальних процесах, що протікають у гострій фазі. Підвищення рівня свідчить про розвиток онкологічних процесів, будучи передвісником інфаркту міокарда. Цей білок швидко реагує на будь-які пошкодження тканин і стимулює захисні функції організму. Слід враховувати, що прийом гормональних препаратів, контрацептивів також може призвести до підвищення титру СРБ.

Сечова кислота допомагає виводити надлишок азоту з організму. Вона синтезується в печінці у вигляді солей натрію та міститься в плазмі крові. Виводиться нирками. Підвищення ревматичних проб свідчить про розвиток патології нирок. Крім того, це свідчить про гіперурикемію, яка призводить до подагри. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що солі сечової кислоти можуть кристалізуватися та відкладатися в різних частинах тіла, включаючи кістки, суглоби та м'язи. Зазвичай це призводить до розвитку артриту. Зниження рівня сечової кислоти може відбуватися під час прийому сечогінних та інших ліків.

Циркулюючі імунні комплекси (ЦІК) є основним показником аутоімунної агресії та часто свідчать про розвиток запалення аутоімунної природи. Їх рівень може підвищуватися на тлі бактеріальної та вірусної інфекції, персистенції вірусу, латентної інфекції, алергічної реакції. Підвищення рівня може також спостерігатися при більш важких патологіях, таких як онкологічні процеси, ревматизм, грибкові інфекції.

У кожного лікаря є таблиця, на основі якої інтерпретуються дані. Кожен показник та вік має свої критерії оцінки, представлені в таблиці нижче.

Індикатор	Нормальне значення
	Діти віком до 14 років	Дорослі	Люди похилого віку (старше 60 років)
Загальний білок, г/л	46-76	65-85	63-83
Альбумін, г/л	38-54	35-50	34-48
Ревматоїдний фактор, МО/мл	До 12,5	До 14	До 14
Антистрептолізин O, Од/мл	0-150	0-200	0-200
С-реактивний білок, мг/л	0-5	0-5	0-5
ЦІК, Од/мл	30-90	30-90	30-90
Сечова кислота, мкмоль/л	80-362	140-480	150-480

Ревматичні тести на ВКВ

Системний червоний вовчак – це аутоімунне захворювання. У цьому випадку клітини та тканини сприймаються як чужорідні через патологічний процес. І організм починає виробляти антитіла проти них. Зрештою, запалення розвивається в тих клітинах, які зазнали аутоімунної агресії.

У цьому випадку аналіз покаже підвищений вміст загального білка. Але яка патологія присутня в організмі, визначається за іншими показниками. Більшість аутоімунних захворювань діагностуються на основі підвищення рівня ЦІК (циркулюючих імунних комплексів), які є прямим відображенням стану імунної системи.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ревматичні проби та васкуліт

Васкуліт – це запалення судин, яке, як і будь-яке інше запалення, легко виявити за допомогою ревматичних тестів. У цьому випадку діагностичне значення може мати підвищення рівня СРБ – С-реактивного білка, який є основним показником запального процесу. Виявлення свідчить про те, що запалення знаходиться в гострій стадії. При цьому захворюванні розвивається аутоімунна агресія проти кровоносних судин людини, внаслідок чого їх проникність значно знижується, вони стають крихкими, кровоточивими, болючими. Розвивається набряк і виражена гіперемія.

Ревматичні тести на латентну інфекцію

У разі латентної інфекції підвищується рівень серомукоїдів, які першими реагують на проникнення інфекції. Також значно підвищується рівень С-реактивного білка, оскільки це основний білок, що провокує вироблення антитіл у відповідь на інфекційну атаку. Якщо рівень стрептококів в організмі значно підвищується, то підвищується і рівень антистрептолізину. При цьому основна роль у виявленні латентної інфекції все ще відводиться СРБ, який приєднується до патогенних мікроорганізмів, роблячи їх більш «помітними» для імунної системи, що запускає комплекс імунних реакцій, спрямованих на виведення збудника з організму. Потім, безпосередньо у вогнищі запалення, СРБ зв'язується з продуктами розпаду мікроорганізмів і захищає його від негативного впливу. Це призводить до активації фагоцитозу, в результаті чого патогенна флора поглинається та елімінується.

Незважаючи на те, що нормальні значення відомі, тільки лікар може правильно інтерпретувати ревматичні проби, оскільки важливі не тільки кількісні показники, але й їх співвідношення. Обов'язково враховується клінічна картина патології, супутні фактори, анамнез. За необхідності призначаються додаткові дослідження.