Діагностика стрептодермії

Стрептодермія – це шкірне захворювання, спричинене стрептококами. При інфікуванні на тілі утворюються рожеві плями круглої форми різного діаметра, до 3-4 см. У місцях висипань з'являється легкий свербіж, утворюються сухі скоринки, які лущаться. Може з'явитися низька температура та збільшені лімфатичні вузли. Найчастіше вони локалізуються на обличчі, рідше – на спині, кінцівках, сідницях. Прояви стрептодермії схожі з багатьма дерматологічними захворюваннями, тому для правильного лікування важливо провести ретельну діагностику.

Аналіз на стрептодермію

Окрім візуального огляду дерматолога та збору анамнезу (скарги пацієнта, перенесені хвороби, умови життя тощо), необхідно провести аналіз на стрептодермію – виявити збудника захворювання за допомогою бактеріологічного дослідження. Для цього використовуються експрес-методи:

• мікроскопічний – для виявлення скупчення вірусу використовується мазок рідини з везикул;
• імунофлуоресценція – визначення вірусних антигенів у мазках;
• візурологічний – виявлення вірусу в культурах ембріональних клітин;
• серологічний – на наявність у крові антитіл, що виробляються під впливом інфекційних агентів.

Можуть знадобитися додаткові аналізи крові:

• загальний;
• біохімічний;
• до реакції Вассермана (сифіліс);
• гормони щитовидної залози;
• ВІЛ-інфекція.

Підтвердженням діагнозу є підвищення ШОЕ, С-реактивного білка та лейкоцитозу.

Крім того, робиться загальний аналіз сечі та калу (для виявлення яєць глистів).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Диференціальна діагностика

Існує багато різних дерматологічних захворювань зі схожими симптомами. Диференціальна діагностика має на меті розрізнити:

• герпес від стрептодермії – обидва діагнози характеризуються пухирями, наповненими жовтуватою каламутною рідиною. З часом вони лопаються. Стрептодермія підтверджується утворенням тріщин на розкритій ділянці. Герпес характеризується наявністю свербежу в місці його появи, у другому випадку – спочатку з’являється почервоніння, а лише потім виникає свербіж;
• стрептодермія від лишаю - висівкоподібний лишай або висівкоподібний лишай належить до грибкових уражень шкіри. Зараження ним не призводить до запальних явищ. На поверхні шкіри з'являються коричневі, жовтуваті або рожеві плями. Спочатку вони дрібні, з головкою шпильки, потім розростаються, утворюючи великі вогнища. Діагноз легко підтверджується, змастивши їх йодом або зеленкою, в результаті чого вони забарвлюються в яскравіший колір;
• дерматит від стрептодермії – дерматит – це запалення шкіри, яке з’являється в результаті впливу подразника. Воно проявляється свербінням, печінням, запаленням. Потім виникає висип, пухирі, бульбашки, набряк. Оскільки дерматит найчастіше провокується алергенами, в лабораторних умовах виявляється підвищення еозинофілів крові та імуноглобуліну Е;
• стрептодермія від вітрянки – останній передує контакт з хворою людиною, гострий початок і швидке поширення висипань на інші ділянки, аж до слизових оболонок рота. Вітрянка завжди супроводжується інтоксикацією. Сама висипка проходить кілька стадій розвитку: пляма, папула, везикула з прозорою рідиною, скоринка. Не характеризується злиттям окремих окремих елементів;
• екзема від стрептодермії – екзема може розвиватися на тлі хронічної стрептодермії. Зазвичай перебіг млявий, повільний: шкіра червоніє і навіть набуває синюватого відтінку, виглядає потовщеною, знижується еластичність. З'являється сильна сухість, виникає свербіж, причому сильний. Під час загоєння залишаються тріщини;
• піодермія від стрептодермії – стафілококова піодермія вражає сальні та потові залози. Локалізується в місцях росту волосся: на голові, лобку, кінцівках. Виявляється у вигляді пустул з гнійним наповненням, після розтину яких утворюється коричнева скоринка (при стрептодермії вона жовта);
• імпетиго від стрептодермії – імпетиго характеризується появою почервоніння, на місці якого утворюються бульбашки (фліктени), всередині яких накопичується гній. Запальний процес завершується тим, що вогнище ураження покривається сірою кіркою, яка з часом відпадає, не залишаючи слідів. Найчастіше імпетиго обирає бічні поверхні тіла, кінцівки та обличчя;
• алергія від стрептодермії – проявами підвищеної реакції імунної системи на алерген можуть бути печіння, свербіж, висипання. Інші симптоми часто вказують на діагноз: чхання, сльозотеча, закладеність носа, нежить, почервоніння білків очей. Аналіз крові на специфічні антитіла IgE підтвердить алергію. Алерген можна визначити за допомогою шкірних проб.

[ 5 ], [ 6 ]