Плоский епітелій у мазку в жінок і чоловіків

Плоский епітелій у мазку – це медичне поняття, яке використовують лікарі, що досліджують здоров'я репродуктивної системи жінок і чоловіків. Епітеліальні клітини в біоматеріалі виявляються в лабораторії, і їх кількість може розповісти спеціалісту як про нормальний стан статевої сфери, так і про різні патологічні процеси, що відбуваються всередині та зовні організму людини. Щоб отримати таку інформацію, людина повинна здати мазок на цитологію, який часто називають мазком на мікрофлору.

Що таке плоскоклітинний епітелій?

Для гінеколога або уролога плоский епітелій у мазку на мікрофлору є важливим джерелом інформації, незважаючи на те, що сам лікар не може дослідити ці мікрочастинки під час взяття мазка. Клітини та шари епітелію виявляються під час дослідження біоматеріалу, взятого з поверхні цервікального каналу та зі стінок піхви у жінок або з уретри у чоловіків, під мікроскопом.

Майже все наше тіло вкрите захисною оболонкою, яку ми називаємо шкірою. Але шкіра в ротовій порожнині, навколо очного яблука, у піхві, в уретральному каналі тощо дещо відрізняється, оскільки вона не виготовлена з такого міцного матеріалу. Таку ніжну шкіру, покриту слизовими виділеннями, зазвичай називають слизовою оболонкою, а її поверхневий шар, який покриває епідерміс, — епітелієм.

Незважаючи на те, що слизова оболонка рясно забезпечена кровоносними судинами, що пояснює її яскраво-рожевий або червоний колір, в епітелії таких судин немає. Живлення епітеліальних клітин здійснюється через базальну мембрану.

Незважаючи на те, що товщина епітелію не перевищує 150-200 мікронів, цей покрив внутрішніх органів вважається багатошаровим, тобто клітини в ньому розташовані в кілька шарів. Плоский епітелій - це саме найближчий поверхневий шар слизової оболонки, що складається з плоских епітеліальних клітин.

Існує 3 типи епітеліальних клітин: поверхневі, проміжні та базальні, розташовані на різних рівнях. Нижній шар, ближче до епідермісу, називається базальним, а до нього прикріплений шар циліндричних (базальних) клітин, що виконують захисну функцію.

Але наш організм постійно рухається та оновлюється, що стосується й епітеліальних клітин. Базальні клітини в процесі поділу (проліферації) утворюють шар клітин (проміжних клітин), які мають складну форму з виростами та шипиками та розташовані одна над одною. З часом ці клітини стають плоскими та переходять у поверхневий шар, який регулярно оновлюється раз на 5-7 днів. Старі клітини на самій поверхні епітелію відшаровуються та виходять разом зі слизом та іншими фізіологічними виділеннями.

Саме цей мертвий плоский епітелій лікарі згодом виявляють у мазку, відокремленому від основної маси. Здавалося б, нічого дивного чи патологічного в цьому немає, адже це природний процес очищення та оновлення слизової оболонки. Насправді все залежить від кількості виявлених епітеліальних клітин, і небезпечним вважається як збільшення, так і зменшення їх кількості порівняно з нормою.

Плоскі епітеліальні клітини виявляються в мазках як у чоловіків, так і у жінок, незалежно від того, чи в порядку їхня сечостатева система. Оскільки оновлення епітелію вважається фізіологічно зумовленим процесом, не дивно, що певна кількість плоского епітелію буде виявлена навіть у здоровому організмі.

Тести: як правильно підготуватися

Іноді плоский епітелій у мазку може свідчити не стільки про захворювання або якісь непатологічні зміни в організмі, скільки про неправильну підготовку до дослідження або неправильний збір мазка. Гінеколог або уролог може призначити дослідження на мікрофлору, якщо пацієнтка звернулася до нього з приводу болю в області малого тазу, почервоніння та набряку зовнішніх статевих органів, незвичайних виділень, а також таких симптомів, як печіння, свербіж, біль під час сечовипускання або статевого акту.

Такі дослідження можуть бути призначені в рамках планового медичного огляду або при плануванні вагітності. Паралельно зазвичай призначається аналіз сечі, який допомагає виявити приховані захворювання всієї сечовидільної системи. Але вони також можуть проявлятися у вигляді появи епітеліальних клітин і лейкоцитів у сечі, тоді як мазок дозволяє судити лише про запалення в місці її збору (сечівник, піхва або цервікальний канал).

Але незалежно від того, який аналіз призначений, перед його проведенням необхідно провести гігієнічні процедури, тобто ретельно вимити зовнішні статеві органи водою без використання мила чи інших засобів гігієни. Якщо планується взяття мазка з піхви, жінки думають, що необхідно ретельно вимити все всередині за допомогою спринцювання. Насправді цього робити не слід, оскільки результати аналізу будуть спотворені (він не покаже реальний вміст лейкоцитів та епітеліальних клітин, що відокремилися від стінок).

Для забезпечення достовірних результатів мазка рекомендується утримуватися від статевих актів та використовувати контрацепцію за два дні до процедури. Відвідування туалету для невеликої потреби має відбутися не пізніше ніж за 1,5-2 години до процедури.

Гінекологічне обстеження та мазок не мають цінності, якщо їх проводити під час менструації. Однак вважається, що обстеження буде більш достовірним, якщо його провести протягом першого тижня після закінчення менструації. У другій фазі менструального циклу результати будуть зовсім іншими, і патологію можна просто не помітити.

Правильна підготовка до аналізу допоможе лікарю поставити достовірний діагноз, а пацієнт не буде даремно засмучуватися, якщо тест покаже неточний результат через недотримання вищезазначених вимог, що трапляється найчастіше. Причиною великої кількості недостовірних результатів є брак знань про підготовку до аналізів та поспішність лікарів, які часто беруть мазок без попередньої підготовки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Непатологічні причини змін кількості плоского епітелію в мазку

Норма плоского епітелію в мазку дещо відрізняється залежно від статі пацієнтки. Мазок з піхви або цервікального каналу у жінок повинен містити видимий епітелій у кількості 5-15 одиниць. Різниця в цифрах пояснюється тим, що оновлення поверхневого шару епітелію відбувається не щодня, тому в момент оновлення клітин у мазку їх виявляється більше, а під час перерв кількість загиблих клітин зменшується (вони виводяться з організму природним шляхом).

Урогенітальний мазок у чоловіків повинен показувати від 5 до 10 одиниць епітеліальних клітин. Оскільки мазок береться з уретри, яка також служить сечовивідним каналом, слід враховувати, що частина епітеліальних клітин буде вимита сечею, тому епітеліальні клітини в кількості 13-15 одиниць вже можуть свідчити про патологічні процеси в репродуктивній системі пацієнта.

Як ми вже згадували, оновлення епітеліальних клітин вважається нормальним природним процесом, тому в урогенітальному мазку повинні бути присутніми клітини, що відмирають. Їх відсутність або недостатня кількість є таким же тривожним фактором, як і збільшення кількості зрілих епітеліальних клітин з малим ядром і великою цитоплазмою, що відокремлюються від поверхні слизової оболонки. Але важливо розуміти, що зміна кількості епітеліальних клітин у мазку не завжди свідчить про серйозну патологію.

Фактори ризику збільшення або зменшення кількості плоского епітелію у піхві або уретрі можуть включати:

• Медикаментозна терапія та контрацепція. На кількісні показники плоского епітелію в мазку може впливати застосування пероральних контрацептивів та гормональних засобів, включаючи протизапальні препарати з категорії глюкокортикостероїдів.
• Клімакс у жінок. Зниження вироблення естрогенів та вікові зміни в жіночій репродуктивній системі призводять до того, що кількість плоского епітелію в мазку поступово зменшується. У передклімактеричний період епітеліальні клітини в матеріалі, взятому з поверхні слизової оболонки піхви або цервікального каналу, можуть бути виявлені в кількості 1-3 штук (один плоский епітелій у мазку), а при настанні менопаузи вони можуть бути повністю відсутніми.
• Фази менструального циклу. Гормон естроген відповідає за оновлення клітин внутрішніх статевих органів жінок. Коли його вироблення максимальне (середина менструального циклу), кількість плоскоклітинних епітеліальних клітин у мазку збільшується. У другій половині менструального циклу організм готується до можливого зачаття, тому збільшується вироблення гормону прогестерону, що відповідає за нормальний перебіг вагітності. На цьому тлі процеси оновлення слизової оболонки піхви дещо стихають, а кількість епітеліальних клітин у мазку дещо зменшується.
• Пірсинг в інтимній зоні.

Як бачимо, за кількістю клітин плоского епітелію в організмі жінки можна судити про її гормональний фон. Будь-які порушення відобразяться на результатах аналізів ще до появи перших ознак захворювання, спричиненого гормональним дисбалансом.

Збільшення або зменшення плоского епітелію в мазку як симптом захворювання

Отже, цитологічний аналіз мазка може показати нормальний (в діапазоні 5-15 одиниць), підвищений або знижений вміст епітеліальних клітин у матеріалі, взятому для дослідження з уретрального каналу або внутрішніх статевих органів. Якщо кількість плоских клітин знаходиться в межах норми, турбуватися нема про що. Правильно взятий мазок повинен містити плоский, циліндричний та залозистий епітелій, який вистилає слизову оболонку внутрішніх органів, але в межах норми.

Але показники вище або нижче нормальних меж вже повинні насторожити лікаря та пацієнта, оскільки вони можуть свідчити про деякі патологічні процеси, що відбуваються в організмі чоловіка чи жінки. І чим раніше ці процеси будуть виявлені, тим менше шкоди вони завдадуть.

Плоскоклітинний епітелій у мазку у жінок

Найчастіше епітелій у великій кількості свідчить про запальний процес, локалізований в області внутрішніх статевих органів:

• Вагініт (запалення тканин піхви),

Це досить поширене захворювання зазвичай не протікає безсимптомно, тому плоский епітелій у мазку у великій кількості не є єдиним проявом захворювання. Зазвичай мазок з такими показниками беруть, коли жінка звертається до лікаря зі скаргами на:

• дискомфорт у ділянці внутрішніх статевих органів, біль під час статевого акту,
• свербіж у ділянці статевих органів та піхви,
• подразнення зовнішніх статевих органів, що призводить до почервоніння та набряку статевих губ, відчуття печіння, яке посилюється під час сечовипускання,
• поява рясних виділень, які мають білий або жовтуватий колір, причому виділень настільки багато, що жінка відчуває постійну вологість у трусиках, що викликає подразнення зовнішніх статевих органів.

Основною причиною вагініту є патогенна та умовно-патогенна мікрофлора, яка потрапила в піхву та почала активно розмножуватися через дисбаланс мікрофлори внутрішніх статевих органів, механічні пошкодження, гормональні порушення тощо. Що стосується виділень, то їх характер (колір, запах та інші показники) залежатиме від виду патогенних мікроорганізмів, що населяють піхву (гонококова або трихомонадна інфекції, активована умовно-патогенна мікрофлора, грибки тощо). Якщо причиною захворювання є гарднерела, то в мазку, крім плоского епітелію, будуть виявлені ключові клітини. Оскільки вагініт є запальним захворюванням, кількість лейкоцитів також буде підвищена.

• Цервіцит (запалення, локалізоване в цервікальному каналі шийки матки),

Це запальне захворювання може бути явним або латентним, тому лікар може випадково виявити збільшення поверхневого плоского епітелію в мазку під час планового медичного огляду. Якщо патологія протікає гостро, жінка вкаже на такі симптоми:

• досить рясні слизові або гнійні виділення з піхви (їх характер знову ж таки залежить від збудника, яким можуть бути бактерії або віруси, а також грибки, наприклад, актиноміцети),
• тупий біль внизу живота, який не є постійним.

Огляд на гінекологічному кріслі покаже почервоніння та набряк тканин біля входу в цервікальний канал. Якщо причиною захворювання є гонококи, запальний процес та його симптоми будуть особливо виражені, тоді як хламідіоз провокує мляве запалення з менш помітними симптомами.

Трихомонади сильно пошкоджують слизову оболонку, викликаючи появу на ній мікроскопічних крововиливів. Вони також сприяють появі змінених клітин у мазках. Тому при виявленні в мазку плоского епітелію без атипії можна виключити трихомонадну інфекцію. Але слід пам'ятати, що знову ж таки, важлива не стільки якість епітеліальних клітин, скільки їх кількість, хоча наявність атипових клітин може допомогти діагносту запідозрити трихомонаду в розвитку захворювання, що згодом має бути підтверджено бактеріальним аналізом.

Але якщо незмінений плоский епітелій у мазку викликає тривогу, якщо він з'являється в кількостях, що перевищують норму, то що вже говорити про клітини з атиповою структурою. Наявність атипових клітин не обов'язково свідчить про трихомонадну інфекцію, але це не привід розслаблятися. Адже змінені епітеліальні клітини також можуть свідчити про розвиток онкологічного процесу, тому потрібне більш детальне дослідження. Якщо виявлені атипові циліндричні епітеліальні клітини, то мова може йти про рак шийки матки.

У випадку вірусного цервіциту першою підозрюваною причиною зазвичай є вірус герпесу або вірус папіломи людини. Вірус герпесу робить поверхню шийки матки яскраво-червоною та пухкою на вигляд, на ній можуть з'являтися прозорі бульбашки, які, лопаючись, залишають після себе невеликі червоні ранки (виразки). У разі папіломатозу на тканинах шийки матки також можуть спостерігатися виразки, а іноді на ній утворюються патологічні нарости ( кондиломи ).

Якщо причиною запалення тканин шийки матки є променисті гриби ( актиноміцети ), на місці ураження виявляється жовтуватий зернистий наліт, а гриби Candida залишають після себе білу масу, що нагадує сир (зернисту та з кислим запахом), яка дуже легко видаляється з почервонілої поверхні.

Подібний наліт спостерігається при лейкоплакії (гіперкератозі) – захворюванні, при якому відбувається зроговіння слизової оболонки (у нормі процеси зроговіння слизової оболонки не характерні). Але в цьому випадку, на відміну від грибкової інфекції, білуватий або сіруватий наліт (він може утворюватися на шийці матки та на слизовій оболонці піхви) важко видалити, а мазок виявляє лусочки плоского епітелію, які є цитоплазмою клітини без ядра.

До речі, іноді лікарі виявляють у мазку не окремі клітини, а шари плоского епітелію. Якщо це ізольовані утворення, то не варто сильно хвилюватися, адже клітини епітелію матки та піхви розташовані шарами, тому не дивно, якщо вони відокремлюються від загальної маси цілим ділянкою під час оновлення клітин. Але якщо таких шарів багато, це може свідчити про диспластичні процеси в матці (дисплазія, ерозія, ендометріоз, лейкоплакія шийки матки, передракові стани та рак шийки матки), тому потрібні подальші обстеження та консультація гінеколога, а можливо, і онколога.

Гострий цервіцит характеризується наявністю великої кількості лейкоцитів у мазку (лейкоцитоз), з'являються лімфоцити та гістіоцити, виявляється циліндричний та плоский епітелій. У цьому випадку клітини циліндричного епітелію (базального шару) мають збільшене ядро, а плоский епітелій поверхневого шару в мазку має дистрофічні зміни (наприклад, з'являються лусочки, що не містять ядер).

Якщо захворювання тривалий час прогресує у млявій формі, мазки покажуть велику кількість циліндричних епітеліальних клітин різних розмірів та ознаки руйнування клітинних структур.

• уретрит (запальний процес у тканинах уретри, який може діагностуватися у пацієнтів обох статей).

Уретрит – це захворювання, яке може мати різне походження. Інфекційна форма захворювання являє собою запалення стінок уретри, спричинене бактеріями. Неспецифічний уретрит вважається викликаним розмноженням умовно-патогенної мікрофлори. До неї належать стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та інші представники цієї групи.

Специфічний уретрит – це захворювання, що викликається бактеріями, що передаються статевим шляхом ( гонококами, трихомонадами, хламідіями, мікоплазмами, гарднерелами тощо), або грибками роду Candida. Іноді причиною запалення внутрішніх тканин уретри є віруси герпесу та віруси папіломи людини (вірусний уретрит).

Неінфекційний уретрит зазвичай є ускладненням існуючих захворювань: циститу, сечокам'яної хвороби, пухлин по ходу уретри, травм (часто це трапляється при введенні катетера, під час цистоскопії тощо), застою в судинах тазової області, алергічних або гінекологічних захворювань. Неінфекційний уретрит може бути спровокований навіть першим статевим актом.

Хронічний уретрит у 50% випадків протікає без будь-яких симптомів, що турбують жінку, і виявити його можна лише за допомогою мазка, взятого з уретри. Найчастіше уретрит у жінок виникає на тлі циститу, саме тому вони звертаються до лікаря. Нерідко цистит є ускладненням уретриту, який протікає в затяжній формі, особливо якщо мова йде про інфекційну природу патології.

Гострий уретрит характеризується:

• дискомфорт під час сечовипускання (жінка може відчувати свербіж, печіння, відчуття здавлювання або стягування тканин уретрального каналу),
• нерегулярний ниючий біль у самій нижній частині живота,
• виділення з уретри (не вагінальні!), які, залежно від збудника, можуть мати різний характер (слизові або гнійні, через що вранці виникає неприємне відчуття, ніби тканини уретри склеєні),
• поява частинок крові в сечі в результаті сильного подразнення та виразки запалених тканин,

Ще однією особливістю уретриту є те, що пацієнт не відчуває симптомів загального нездужання. В основному спостерігаються місцеві симптоми. А виявити захворювання можна випадково, виявивши плоский епітелій у сечі, де його не повинно бути, або ж можна спостерігати незначну кількість відокремлених епітеліальних клітин, які раніше вистилали органи сечовидільної системи (не більше 3-4 одиниць).

Плоский епітелій у сечі досить часто зустрічається під час вагітності, коли організм жінки, а особливо сечовидільна система, відчуває надмірне навантаження. Поява великої кількості відокремлених епітеліальних клітин свідчить, перш за все, про запальний процес, що відбувається в теперішньому або минулому часі.

Якщо виключити гінекологічні проблеми (а близькість розташування уретри та піхви означає, що секрет обох органів може змішуватися, тому дуже важливо правильно підготуватися до аналізу сечі та мазків), причиною підвищеної кількості епітеліальних клітин у сечі може бути:

• цистит (запалення стінок сечового міхура, всередині якого також є поверхневий шар епітеліальних клітин, які в результаті запальних процесів можуть відшаровуватися від стінок органу),
• уретрит (запалення слизової оболонки уретри, про яке ми вже писали),
• нефропатія вагітних – прояв пізнього токсикозу з підвищенням артеріального тиску, набряковим синдромом та появою білка в сечі, епітеліальних клітин різних шарів нирок, еритроцитів тощо.

Як під час вагітності, так і в інший час поява в сечі нетипових для неї компонентів може спровокувати нефропатію, спричинену неправильною роботою імунної системи, прийомом ліків, деякими ендокринними захворюваннями (наприклад, цукровим діабетом ) тощо, при яких у сечі виявляється велика кількість плоского епітелію.

Слід сказати, що через запальні процеси в нирках і сечовому міхурі плоский епітелій у сечі може бути виявлений не тільки у жінок, а й у чоловіків. Зрозуміло, що в мазках з уретри лікар знову може виявити такі клітини.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Плоскоклітинний епітелій у мазку у чоловіків

У чоловіків, які зазвичай звертаються до уролога з приводу різних виділень з пеніса, а також таких неприємних симптомів, як свербіж, печіння та запалення тканин в області уретри, з уретри береться мазок на мікрофлору. Окрім бактерій, вірусів, грибків та інших мікроорганізмів, у слизових, білястих або гнійних виділеннях також можуть бути виявлені злущені клітини плоского та циліндричного епітелію. Слизова оболонка уретри має дещо іншу структуру, тому невелика кількість базальних клітин не є патологією.

Якщо кількість епітеліальних клітин у мазку вища за норму, мова йде про руйнування тканин. Велика кількість плоского епітелію, як і у випадку з жінками, найчастіше свідчить про запальний процес у сечостатевій системі. У цьому випадку необхідно враховувати не тільки сечовивідні органи (нирки, сечовий міхур, уретру).

Запальний процес також може локалізуватися в сім'яних мішечках (запалення яєчок або орхіт ) або передміхуровій залозі (запалення передміхурової залози або простатит ), які класифікуються як статеві органи. А оскільки органи сечовидільної та статевої систем мають спільний вихідний отвір (сечівник), причин виділень з пеніса у чоловіків може бути більше, ніж у жінок, у яких вихідні отвори, хоча й розташовані поруч, все ж розділені, що полегшує діагностику за допомогою правильного мазка.

Якщо мова йде про запальний процес, мазки також обов'язково покажуть підвищення рівня лейкоцитів (більше 5 одиниць у полі зору), які виділяються імунною системою для боротьби з інфекцією. Бактеріологічні дослідження також виявляють збудників, що ще раз говорить про те, що поява плоского епітелію в мазку не випадкова.

Якщо в мазках не виявлено ні інфекції, ні лейкоцитів, то мова йде про гіперкератотичні процеси (лейкоплакія тощо), які можуть локалізуватися на різних ділянках слизової оболонки по всьому тілу. Але важливо розуміти, що кількість плоского епітелію може дещо збільшуватися порівняно з нормою в міру старіння організму людини. Хоча у чоловіків цей процес виражений не так чітко, лікарі все ж відзначають деякі зміни в дослідженнях мазків, які не пов'язані із захворюваннями сечостатевої системи.

Як у жінок, так і у чоловіків збільшення кількості епітеліальних клітин у мазку може бути тимчасово посилене через використання місцевих засобів. У цьому випадку ситуацію можна вважати незвичайним проявом алергічної реакції на препарат. За аналогією може з'явитися свербіж, почервоніння та лущення шкіри, що також пояснюється відторгненням поверхневих епітеліальних клітин.

Що стосується зниженої кількості епітеліальних клітин у мазку, то це вважається тривожним симптомом для молодих жінок. З настанням менопаузи зниження вироблення жіночого гормону естрогену призводить до зниження таких клітин у тестах, що вважається фізіологічно обумовленим віковим процесом. Гормональний дисбаланс у бік зниження вироблення естрогенів у молодих жінок перед менопаузою загрожує великими неприємностями у вигляді порушення внутрішнього середовища піхви та активації патогенної мікрофлори.

При дефіциті естрогенів відбувається поступова атрофія клітин піхви, що проявляється відсутністю природних овуляторних виділень, вагінальною сухістю під час статевого акту, незначними вагінальними кров'янистими виділеннями, печінням та свербінням у піхві, частими позивами до сечовипускання. Все це досить небезпечні симптоми, які можуть мати трагічні наслідки та спричинити безпліддя у жінок дітородного віку. Тому небажано ігнорувати такі симптоми.

Наслідки та ускладнення

У мазку на мікрофлору можна знайти різні типи епітелію: плоский поверхневий, перехідний, циліндричний, який вистилає цервікальний канал і періодично витісняється плоскими епітеліальними клітинами. У тому, що ці клітини присутні в біологічному матеріалі, немає нічого патологічного. Це результат фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі. У жінок цих клітин може бути менше, у жінок може бути більше, але це також пов'язано лише з будовою їхніх статевих органів. І якщо кількість клітин певного типу при вивченні біоматеріалу під мікроскопом не перевищує 15 одиниць у полі зору, то нема про що турбуватися.

Але якщо показники занадто високі або нижчі за норму, це вже привід спеціально подбати про своє здоров'я. Особливо, якщо мова йде про жінок репродуктивного віку.

Підвищена кількість плоского епітелію в мазку найчастіше свідчить про запальні процеси в уретрі або піхві – органах, поверхня яких покрита ніжною слизовою оболонкою. А як відомо, жоден запальний процес, особливо тривалий, не проходить безслідно. Своєчасне лікування гострого запального процесу, про який може свідчити велика кількість клітин злущеного плоского епітелію, допомагає запобігти можливим ускладненням.

Наприклад, перехід у хронічну форму вагініту загрожує в майбутньому запальними процесами зовнішніх статевих органів, ерозією шийки матки, запаленням ендометрію, що в свою чергу може з часом призвести до диспластичних процесів ( дисплазія тканини матки, ендометріоз, рак шийки матки ). У дитячому віці вагініт загрожує зрощенням малих і великих статевих губ у дівчаток.

Запальний процес може призвести до ущільнення слизової тканини. Порушуються обмінні процеси та клітинне дихання, а слизові тканини атрофуються. На слизовій оболонці можуть з'являтися тріщини та ерозії, які не тільки стають перешкодою для отримання задоволення під час статевого акту, але й перетворюються на розмноження інфекції. Якщо сам вагініт не завжди викликаний інфекцією, то поява різних уражень на слизовій оболонці спровокує її додавання.

Інфекція, особливо бактеріальної природи, має здатність охоплювати дедалі більші площі, тобто вона буде рухатися вгору, вражаючи органи сечовидільної системи.

Хронічний цервіцит може мати ідентичні наслідки. Інфекція поступово поширюватиметься на інші органи, викликаючи запалення придатків, сечового міхура та очеревини. Це може призвести до появи спайок на внутрішніх органах та розвитку раку (рак шийки матки не так часто розвивається на тлі запалення, але така небезпека все ж існує). Крім того, поява великої кількості циліндричних та плоских епітеліальних клітин у мазку може свідчити про початкову стадію раку без симптомів цервіциту.

Уретрит у жінок, у переважній більшості випадків викликаний інфекційним фактором, хоча пошкодження уретри також може бути спровоковано сечокам'яною хворобою, може викликати порушення мікрофлори піхви, запалення сечового міхура і навіть нирок, якщо інфекція піднімається до них.

У чоловіків несвоєчасне або неякісне лікування уретриту (а тим більше будь-які його терапевтичні заходи) викликає багато неприємних наслідків, які також позначаться на статевому житті:

• розвиток простатиту, і як наслідок аденоми простати,
• поява везикуліту, орхіту та колікуліту (запальні процеси в сім'яних міхурцях, яєчках або сім'яному горбку),
• розвиток баланопостіту (запалення статевого члена в області крайньої плоті) тощо.

Тривале запалення в уретрі може призвести до появи стриктур, тобто до звуження уретри, що створює проблеми з виведенням сечі з організму та часто вимагає хірургічного втручання.

У пацієнтів із запальними захворюваннями сечостатевої системи починають виникати проблеми сексуального та психологічного характеру. Біль під час статевого акту стає причиною відмови від статевої близькості, постійного невдоволення статевих партнерів. У сім'ї починаються сварки та скандали, що також можна вважати віддаленим наслідком недбалого ставлення до появи великої кількості епітеліальних клітин у мазку.

Хоча не менші сексуальні проблеми можна спостерігати у жінок з недостатнім епітелієм у мазках, у яких відсутність змащення у піхві призводить до болю та подразнення слизових оболонок під час статевого акту.

Але патології, що змінюють склад мазка, мають набагато неприємніші наслідки, враховуючи, що вони іноді стають перешкодою для зачаття дитини. А безпліддя одного з подружжя часто призводить до розпаду сім'ї.

Як бачимо, виявлення в мазку клітин плоского епітелію в кількостях, що відрізняються від норми, можна вважати не тільки показником патологічних процесів в організмі, але й можливістю своєчасно розпочати ефективне лікування та запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Профілактика та прогноз

Коли йдеться про хвороби людини, прогноз їх лікування залежить від багатьох факторів, тому він ніколи не буває 100%. Плоский епітелій з'являється в мазку, взятому зі статевих органів чоловіків і жінок, залежно від його кількості, він може свідчити про різні патології, спричинені гормональними порушеннями, запаленням, інфекцією, збоями в імунній системі тощо. Зрозуміло, що лікування в кожному конкретному випадку буде розглядатися індивідуально, а його ефективність залежатиме від компетентності лікаря.

Але на прогноз лікування впливає не лише призначене лікування. Велику роль відіграє також час звернення за допомогою. Чим раніше виявлено захворювання, тим більше шансів попрощатися з ним без наслідків та ускладнень. Це стосується як запальних патологій, так і онкологічних захворювань, де йдеться навіть не про здоров'я, а про життя пацієнта.

Зрозуміло, що дотримання вимог лікаря неодмінно вплине на прогноз лікування. Якщо пацієнт не захотів пройти повний курс лікування, зазвичай не доводиться розраховувати на хороший, стійкий результат. Існує високий ризик того, що хвороба повернеться через деякий час.

Не будемо занадто детально розповідати про наслідки, з якими може зіткнутися людина, якщо не вживатиме жодних заходів для лікування хвороби. Поговоримо про те, як зробити лікування ефективнішим.

При лікуванні інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи дуже важливо:

• Підтримуйте гігієну статевих органів. Вам доведеться митися ще частіше, ніж зазвичай, особливо під час менструації.
• Також доведеться частіше міняти білизну та засоби інтимної гігієни (тампони, прокладки).
• Усі медичні процедури слід проводити після ретельного миття рук з милом. Руки також слід мити після медичних процедур.
• Статеві органи, де прихована інфекція, потребують догляду з використанням окремого рушника. Краще, якщо це будуть одноразові серветки. В іншому випадку рушник доведеться прати та прасувати гарячою праскою щодня.
• Особливу увагу слід приділити нижній білизні. Вона має бути виготовлена з натуральних тканин, «дихаючих», оскільки «парниковий» ефект, створюваний синтетикою, лише сприяє розмноженню патогенної мікрофлори.
• Під час лікування захворювання слід уникати статевих контактів. Це допоможе запобігти вторинному інфікуванню та поширенню інфекції на інших людей, зокрема на статевого партнера. Недотримання цієї вимоги є однією з причин поширеності захворювань, що передаються статевим шляхом. Деякі пацієнти вважають, що якщо вони розпочали лікування, то більше не заразні. Особливо небезпечний незахищений секс.
• Важливо розуміти, що якщо двоє людей регулярно займаються статевим життям, і в одного з них діагностовано інфекційне захворювання, лікування слід пройти обом партнерам. Навіть якщо мова не йде про захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як кандидоз чи вагініт, спричинені умовно-патогенною мікрофлорою, деякі профілактичні заходи у вигляді обробки пеніса антисептиками, ефективними проти бактерій та грибків, не завадять. Особливо, якщо врахувати, що не кожен може похвалитися міцною імунною системою.
• Лікувальні процедури, призначені лікарем, необхідно проводити регулярно та в повному обсязі. Не можна припиняти лікування лише тому, що зникли симптоми захворювання. Потрібно пройти повний терапевтичний курс, а потім, за необхідності, вдатися до профілактичних заходів.

Але будь-яку хворобу легше запобігти, ніж вилікувати. Це та істина, якою потрібно керуватися у своєму житті, щоб у ньому було менше неприємних моментів.

Щоб уникнути інфекційно-запальних захворювань урогінекового характеру, багато не потрібно. Слід звернути увагу на своє статеве життя. Навіть якщо ваш статевий партнер регулярний, слід ретельно стежити за своїм здоров'ям. Після статевого акту проведення гігієнічних процедур допоможе запобігти можливому зараженню.

Якщо мова йде про випадкові статеві стосунки, необхідно використовувати якісні засоби індивідуального захисту (презерватив). І знову ж таки, не забувайте про гігієну статевих органів, намагаючись прийняти душ якомога швидше.

Носіння білизни з натуральних тканин допоможе запобігти розмноженню умовно-патогенної мікрофлори, яка любить теплі та вологі місця. Підвищена вологість, а також алергени, що містяться в ароматизованих прокладках, синтетичній білизні та деяких засобах інтимної гігієни, яких краще уникати, можуть викликати подразнення ніжних тканин.

Що стосується профілактики захворювань, при яких кількість плоского епітелію в мазку відрізняється від встановленої норми, то тут найважливіше – це дотримання інтимної гігієни, правильне харчування, що забезпечує організм поживними речовинами, необхідними для міцного імунітету, та обережність у статевих актах. Важливу роль також відіграє підтримка загального здоров'я організму та своєчасне лікування інфекційних захворювань, незалежно від їх локалізації. Завжди необхідно пам'ятати про здатність інфекції поширюватися по організму з кровотоком і лімфою, щоб вчасно запобігти такій небезпеці.